線維筋痛症における自己免疫メカニズム (FMIgG)

訪問 1 (所要時間は約 2.5～4時間）

アンケート: 圧痛点の触診を含む、包含および除外基準のチェックが行われました (ACR 1990 FM 基準)。 被験者は、痛み（視覚的アナログスケール（VAS）での痛み強度評価、痛みの持続時間、痛みの描画、Short form McGill）、線維筋痛の重症度（線維筋痛の影響に関する質問票、（FIQ））、睡眠（ピッツバーグ睡眠目録質問票、（PSQI））、疲労（多次元疲労目録（MFI-20））、うつ病/不安（病院不安うつ病尺度（HADS）、ベックスうつ病目録（BDI）、状態特性不安質問票（STAI））、疼痛対処（対処）戦略アンケート（PCS））、受容と柔軟性（慢性疼痛受容アンケート（CPAQ-8）、受容と行動アンケート（SAAQ））、運動恐怖症のタンパスケール（TSK）、および健康関連の生活の質（EQ-5D）。

定量的官能検査：サーモテストを使用して、痛みを伴わない暑さ/寒さの知覚閾値を調べました。 サーモッド (2x2cm) を皮膚に配置し、コンピューターによって温度を調節しました (0 ～ 50 ℃)。 被験者はボタンを押すことでそれぞれの知覚を知らせ、刺激を終了させた。 被験者は、わずかに温かさや寒さを感じたときと、暑さ/冷たさが痛くなったときにボタンを押すように指示されました。 閾値を超える熱/冷痛刺激に対する感受性は、4 および 7/10 に対応する痛みの強さを評価するときにボタンを押すよう被験者に求めることによって決定されました。 圧力に対する痛みの感受性は、体内の 8 つの異なる部位で圧力アルゴリズムによって評価されました。 被験者は、圧力がわずかに痛みを感じたとき（圧痛閾値）、痛みが 4 と 7/10 に相当するときに信号ボタンを押すように指示されました。

血液検査：静脈血検査を実施（最大容量50ml/人）。 マウスサテライトグリア細胞（ＳＧＣ）へのヒトＩｇＧ結合のレベルは、％ＳＧＣ結合ヒトＩｇＧとして決定される。 さらに、ヒト DRG 切片およびおそらくヒト SGC (死後ドナー) への IgG 結合の量も評価します。 血液サンプルは、発ガン性および炎症性物質、脂質および代謝産物、ならびに蛍光活性化セルソーティング（FACS）（サブグループ内）を含む免疫細胞の活性化についても分析されます。 研究の延長として、IgG抗体を精製して、細胞培養およびげっ歯類のFMモデルへの影響を評価します。

皮膚生検：大腿部で 2 回のパンチ皮膚生検（直径 4 mm）を実施しました。 皮膚を滅菌し、局所麻酔薬（10mg/ml キシロカインとアドレナリン）を使用して麻酔をかけました。 必要に応じて、spongostan/BloodStop で治療し、特別な絆創膏 (Steri-Strip) を常に 7 ～ 10 日間適用しました。 皮膚は、皮内小繊維の形態学的変化に関して分析され、IENFDおよび太い有髄繊維が決定されます。 さらに、免疫細胞の活性化は、さまざまな方法を使用して評価されます。

訪問 2 (所要時間は約 1.5時間）

イメージング: 被験者は、新しい痛みの評価 (VAS) を作成するよう求められました。 彼らは、スキャナーで使用される誘発された痛みの刺激に慣れていました。 MRスキャンの禁忌を除外するための安全手順に従って、被験者をスキャナーに入れました。 評価は、構造スキャン (T1、T2) から始まり、安静状態と MR 分光法 (前島および後島) が続き、最後に、被験者の脚の自動圧力アプリケーターによって生成された一連の痛みを伴う圧力刺激を使用して誘発された痛みのプロトコルが続きます。 、それぞれ 150 および 300kPa に対応します (血中酸素化レベル依存、BOLD)。

他に指定されていない目的:

1. 抗原を特定することを目的としたアッセイを実行し、成功した場合は特定の抗体を定量化し、それらを FM の重症度に関連付けます。
2. 重度の FM を持つ個人からの IgG 抗体がサテライト細胞培養を活性化して、重篤でない FM を持つ個人からの IgG 抗体よりも効率的に炎症性および痛覚性物質を放出するかどうかを評価すること。
3. HCと比較して、FM患者の血液中または皮膚中の免疫細胞の数、特徴、または活性化に異常があるかどうかを調査すること。
4. 動物モデルに対する FM IgG の効果を評価します。