Mecanismos autoinmunes en la fibromialgia (FMIgG)

Visita 1 (duración aprox. 2,5-4 horas)

Cuestionarios: Se realizó una verificación de criterios de inclusión y exclusión, incluyendo la palpación de puntos dolorosos (criterios ACR 1990 FM). Los sujetos completaron un conjunto de cuestionarios validados sobre el dolor (calificaciones de intensidad del dolor en la escala analógica visual (VAS), duración del dolor, dibujo del dolor, formato corto de McGill), gravedad de la fibromialgia (cuestionario de impacto de la fibromialgia, (FIQ)), sueño (Pittsburgh Sleep Inventory Questionnaire , (PSQI)), fatiga (Inventario de fatiga multidimensional (MFI-20)), depresión/ansiedad (Escala de depresión de ansiedad hospitalaria (HADS), Inventario de depresión de Becks (BDI), Cuestionario de ansiedad rasgo estatal (STAI)), Cuestionario de estrategia (PCS)), aceptación y flexibilidad (cuestionario de aceptación del dolor crónico (CPAQ-8), cuestionario de aceptación y acción (SAAQ)), Escala de Tampa para Kinesiofobia (TSK) y calidad de vida relacionada con la salud (EQ-5D).

Pruebas sensoriales cuantitativas: Los umbrales de percepción para calor/frío no doloroso y doloroso se examinaron utilizando un Thermotest. Se colocó un termodo (2x2cm) en la piel y se moduló la temperatura por computadora (0-50 grados C). El sujeto señaló la percepción respectiva presionando un botón, que finalizó la estimulación. Se instruyó a los sujetos para que presionaran el botón ante la menor sensación de calor/frío y cuando el calor/frío se tornara doloroso. La sensibilidad a los estímulos de dolor por calor/frío por encima del umbral se determinó pidiendo al sujeto que pulsara el botón cuando calificaría una intensidad de dolor correspondiente a 4 y 7/10. La sensibilidad al dolor a la presión se evaluó mediante algometría de presión en 8 sitios diferentes del cuerpo. Se instruyó a los sujetos para que presionaran un botón de señal cuando la presión se convirtiera en la más mínima sensación de dolor (umbral de dolor por presión) y cuando el dolor correspondiera a 4 y 7/10, respectivamente.

Análisis de sangre: Se tomaron análisis de sangre venosa (volumen máximo 50 ml/individuo). Los niveles de unión de IgG humana a células de glía satélite murinas (SGC) se determinarán como % de IgG humana de unión de SGC. Además, también evaluaremos la cantidad de IgG que se une a secciones de DRG humanas y posiblemente también a SGC humanas (donantes post mórtem). Las muestras de sangre también se analizarán en busca de sustancias algogénicas e inflamatorias, lípidos y metabolitos y activación de células inmunitarias, incluida la clasificación de células activadas por fluorescencia (FACS) (en un subgrupo). Como extensión del estudio, se purificarán anticuerpos IgG para evaluar el efecto en cultivos celulares y en el modelo FM de roedores.

Biopsias de piel: Se realizaron dos biopsias de piel en sacabocados (4 mm de diámetro) en el muslo. La piel se esterilizó y se anestesió con un anestésico local (10 mg/ml de xilocaína con adrenalina). Si era necesario, se trataba con spongostan/BloodStop y siempre se aplicaba un apósito especial (Steri-Strip) durante 7-10 días. Se analizará la piel en cuanto a cambios morfológicos de fibras pequeñas intradérmicas y se determinará IENFD y fibras gruesas mielinizadas. Además, la activación de las células inmunitarias se evaluará mediante varios métodos.

Visita 2 (duración aprox. 1,5 horas)

Imágenes: se pidió a los sujetos que hicieran una nueva calificación del dolor (VAS). Se familiarizaron con el estímulo de dolor evocado utilizado en el escáner. Siguiendo las rutinas de seguridad para excluir contraindicaciones para la exploración por RM, los sujetos se colocaron en el escáner. La evaluación comenzó con exploraciones estructurales (T1, T2), seguidas por espectroscopía de RM y estado de reposo (ínsula anterior y posterior) y, finalmente, un protocolo de dolor evocado utilizando una serie de estímulos de presión dolorosos generados por un aplicador de presión automático en la pierna de los sujetos. , correspondiente a 150 y 300 kPa, respectivamente, (dependiente del nivel de oxigenación de la sangre, en NEGRITA).

Fines no especificados en otra parte:

1. Para ejecutar ensayos destinados a identificar el antígeno/antígenos y, si tiene éxito, cuantificar los anticuerpos específicos y relacionarlos con la gravedad de la FM.
2. Para evaluar si los anticuerpos IgG forman individuos con FM severa, active cultivos de células satélite para liberar sustancias proinflamatorias y algésicas de manera más eficiente que los anticuerpos IgG de individuos con FM menos severa.
3. Investigar si existen anomalías en el número, las características o la activación de las células inmunitarias en la sangre o la piel de pacientes con FM en comparación con HC.
4. Evaluar los efectos de FM IgG en modelos animales.