Mécanismes auto-immuns dans la fibromyalgie (FMIgG)

Visite 1 (durée env. 2,5-4 heures)

Questionnaires : Une vérification des critères d'inclusion et d'exclusion a été effectuée, y compris la palpation des points sensibles (critères ACR 1990 FM). Les sujets ont rempli un ensemble de questionnaires validés concernant la douleur (évaluations de l'intensité de la douleur sur l'échelle visuelle analogique (EVA), durée de la douleur, dessin de la douleur, formulaire abrégé McGill), la gravité de la fibromyalgie (questionnaire sur l'impact de la fibromyalgie, (FIQ)), le sommeil (Pittsburgh Sleep Inventory Questionnaire , (PSQI)), fatigue (Inventaire de la fatigue multidimensionnelle (MFI-20)), dépression/anxiété (échelle d'anxiété et de dépression hospitalière (HADS), inventaire de la dépression de Becks (BDI), State Trait Anxiety Questionnaire (STAI)), adaptation à la douleur (Coping Questionnaire stratégique (PCS)), acceptation et flexibilité (questionnaire d'acceptation de la douleur chronique (CPAQ-8), questionnaire d'acceptation et d'action (SAAQ)), l'échelle de Tampa pour la kinésiophobie (TSK) et la qualité de vie liée à la santé (EQ-5D).

Tests sensoriels quantitatifs : Les seuils de perception du chaud/froid non douloureux et douloureux ont été examinés à l'aide d'un Thermotest. Une thermode (2x2cm) a été placée au niveau de la peau et la température a été modulée par un ordinateur (0-50 degrés C). Le sujet a signalé la perception respective en appuyant sur un bouton, ce qui a mis fin à la stimulation. Les sujets devaient appuyer sur le bouton à la moindre sensation de chaud/froid et lorsque la chaleur/le froid devenaient douloureux. La sensibilité aux stimuli de douleur chaud/froid au-dessus du seuil a été déterminée en demandant au sujet d'appuyer sur le bouton lorsqu'il évaluerait une intensité de douleur correspondant à 4 et 7/10. La sensibilité de la douleur à la pression a été évaluée par algométrie de pression sur 8 sites différents du corps. Les sujets devaient appuyer sur un bouton de signalisation lorsque la pression se transformait en la moindre sensation de douleur (pression seuil de douleur) et lorsque la douleur correspondait respectivement à 4 et 7/10.

Bilan sanguin : Des bilans sanguins veineux ont été effectués (volume maximum 50 ml/individu). Les niveaux d'IgG humaine se liant aux cellules gliales satellites murines (SGC) seront déterminés en % d'IgG humaine se liant à la SGC. De plus, nous évaluerons également la quantité d'IgG se liant aux sections DRG humaines et éventuellement aussi aux SGC humains (donneurs post-mortem). Les échantillons de sang seront également analysés pour les substances algogènes et inflammatoires, les lipides et les métabolites et l'activation des cellules immunitaires, y compris le tri cellulaire activé par fluorescence (FACS) (dans un sous-groupe). Dans le prolongement de l'étude, les anticorps IgG seront purifiés pour évaluer l'effet sur les cultures cellulaires et dans le modèle FM du rongeur.

Biopsies cutanées : Deux biopsies cutanées à l'emporte-pièce (4 mm de diamètre) ont été réalisées au niveau de la cuisse. La peau a été stérilisée et anesthésiée à l'aide d'un anesthésique local (10 mg/ml de xylocaïne avec de l'adrénaline). Si nécessaire, ils ont été traités avec du spongostan/BloodStop et un pansement spécial (Steri-Strip) a toujours été appliqué pendant 7 à 10 jours. La peau sera analysée en ce qui concerne les changements morphologiques des petites fibres intradermiques et l'IENFD et les fibres myélinisées épaisses seront déterminées. De plus, l'activation des cellules immunitaires sera évaluée à l'aide de diverses méthodes.

Visite 2 (durée env. 1h30)

Imagerie : Les sujets ont été invités à faire une nouvelle évaluation de la douleur (EVA). Ils ont été familiarisés avec le stimulus de douleur évoquée utilisé dans le scanner. En suivant les routines de sécurité pour exclure les contre-indications à l'IRM, les sujets ont été placés dans le scanner. L'évaluation a commencé par des scans structurels (T1, T2), suivis d'un état de repos et d'une spectroscopie IRM (insula antérieure et postérieure) et enfin d'un protocole de douleur évoquée utilisant une série de stimuli de pression douloureuse générés par un applicateur de pression automatique à la jambe des sujets. , correspondant respectivement à 150 et 300 kPa (selon le niveau d'oxygénation du sang, GRAS).

Buts non précisés ailleurs :

1. Effectuer des tests visant à identifier l'antigène/les antigènes et, en cas de succès, à quantifier les anticorps spécifiques et à les relier à la gravité de la FM.
2. Évaluer si les anticorps IgG forment des individus atteints de fibromyalgie sévère activent les cultures de cellules satellites pour libérer des substances pro-inflammatoires et algésiques plus efficacement que les anticorps IgG provenant d'individus atteints de fibromyalgie moins sévère.
3. Rechercher s'il existe des anomalies dans le nombre, les caractéristiques ou l'activation des cellules immunitaires dans le sang ou la peau des patients atteints de FM par rapport à HC.
4. Évaluer les effets des FM IgG sur des modèles animaux.