Auto-immuunmechanismen bij fibromyalgie (FMIgG)

Bezoek 1 (duur ca. 2,5-4 uur)

Vragenlijsten: Er is een controle uitgevoerd op in- en exclusiecriteria, inclusief palpatie van gevoelige punten (ACR 1990 FM-criteria). Onderwerpen vulden een reeks gevalideerde vragenlijsten in met betrekking tot pijn (pijnintensiteitsbeoordelingen op visuele analoge schaal (VAS), pijnduur, pijntekening, korte vorm McGill), ernst van fibromyalgie (fibromyalgie-impactvragenlijst, (FIQ)), slaap (Pittsburgh Sleep Inventory Questionnaire , (PSQI)), vermoeidheid (Multidimensional Fatigue Inventory (MFI-20)), depressie/angst (Ziekenhuisangst-depressieschaal (HADS), Becks-depressie-inventarisatie (BDI), State Trait Anxiety Questionnaire (STAI)), omgaan met pijn (Coping Strategievragenlijst (PCS)), acceptatie en flexibiliteit (chronische pijnacceptatievragenlijst (CPAQ-8), acceptatie- en actievragenlijst (SAAQ)), de Tampa-schaal voor kinesiofobie (TSK) en gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (EQ-5D).

Kwantitatieve sensorische testen: Waarnemingsdrempels voor niet-pijnlijke en pijnlijke warmte/koude werden onderzocht met behulp van een Thermotest. Een thermode (2x2cm) werd op de huid geplaatst en de temperatuur werd gemoduleerd door een computer (0-50 graden C). De proefpersoon signaleerde de respectievelijke waarneming door op een knop te drukken, waardoor de stimulatie werd beëindigd. De proefpersonen kregen de instructie om op de knop te drukken bij de geringste warmte/koude sensatie en wanneer de warmte/koude pijnlijk wordt. De gevoeligheid voor bovendrempelige warmte/koude pijnprikkels werd bepaald door de proefpersoon te vragen op de knop te drukken wanneer hij een pijnintensiteit zou beoordelen die overeenkomt met 4 en 7/10. Pijngevoeligheid voor druk werd beoordeeld door middel van drukalgometrie op 8 verschillende plaatsen in het lichaam. De proefpersonen kregen de instructie om op een signaalknop te drukken wanneer de druk overging in het geringste gevoel van pijn (drukpijndrempel) en wanneer de pijn overeenkwam met respectievelijk 4 en 7/10.

Bloedonderzoek: Er werden veneuze bloedonderzoeken uitgevoerd (maximaal volume 50 ml/persoon). De niveaus van menselijke IgG-binding aan muriene satellietgliacellen (SGC) zullen worden bepaald als % SGC-binding aan menselijk IgG. Daarnaast zullen we ook de mate van IgG-binding aan menselijke DRG-secties en mogelijk ook aan menselijke SGC (postmortale donoren) beoordelen. De bloedmonsters zullen ook worden geanalyseerd op algogene en ontstekingsstoffen, lipiden en metabolieten en activering van immuuncellen, inclusief fluorescentie-geactiveerde celsortering (FACS) (in een subgroep). In het verlengde van de studie zullen IgG-antilichamen worden gezuiverd om het effect op celculturen en in het FM-model van knaagdieren te evalueren.

Huidbiopten: Er werden twee ponshuidbiopten (diameter 4 mm) uitgevoerd op de dij. De huid werd gesteriliseerd en verdoofd met behulp van een lokaal anestheticum (10 mg/ml Xylocaine met adrenaline). Indien nodig werd het behandeld met spongostan/BloodStop en werd er altijd een speciale pleister (Steri-Strip) aangebracht gedurende 7-10 dagen. De huid zal worden geanalyseerd op morfologische veranderingen van intradermale dunne vezels en IENFD en dikke gemyeliniseerde vezels zullen worden bepaald. Daarnaast zal de activering van immuuncellen op verschillende manieren worden beoordeeld.

Bezoek 2 (duur ca. 1,5 uur)

Beeldvorming: de proefpersonen werd gevraagd een nieuwe pijnclassificatie (VAS) te maken. Ze werden vertrouwd gemaakt met de opgewekte pijnprikkel die in de scanner wordt gebruikt. Na de veiligheidsroutines om contra-indicaties voor MR-scanning uit te sluiten, werden de proefpersonen in de scanner geplaatst. De beoordeling begon met structurele scans (T1, T2), gevolgd door rusttoestand en MR-spectroscopie (voorste en achterste insula) en ten slotte een evoked pain-protocol met behulp van een reeks pijnlijke drukstimuli gegenereerd door een automatische drukapplicator op het been van de proefpersonen , overeenkomend met respectievelijk 150 en 300 kPa (afhankelijk van bloedoxygenatieniveau, BOLD).

Niet elders genoemde doelen:

1. Testen uitvoeren die gericht zijn op het identificeren van het antigeen/de antigenen en, indien succesvol, het kwantificeren van de specifieke antilichamen en deze relateren aan de ernst van FM.
2. Om te beoordelen of IgG-antilichamen personen met ernstige FM vormen, activeert u satellietcelculturen om pro-inflammatoire en algetische stoffen efficiënter af te geven dan IgG-antilichamen van personen met minder ernstige FM.
3. Om te onderzoeken of er afwijkingen zijn in het aantal, kenmerken of activering van immuuncellen in het bloed of de huid van FM-patiënten in vergelijking met HC.
4. Effecten van FM IgG op diermodellen beoordelen.