Autoimmune mekanismer i fibromyalgi (FMIgG)

Besøg 1 (varighed ca. 2,5-4 timer)

Spørgeskemaer: Der blev foretaget en kontrol af inklusions- og eksklusionskriterier, herunder palpering af tilbudspunkter (ACR 1990 FM-kriterier). Forsøgspersonerne udfyldte et sæt validerede spørgeskemaer vedrørende smerte (smerteintensitetsvurderinger på visuel analog skala (VAS), smertevarighed, smertetegning, kortform af McGill), sværhedsgrad af fibromyalgi (fibromyalgipåvirkningsspørgeskema, (FIQ)), søvn (Pittsburgh Sleep Inventory Questionnaire , (PSQI)), træthed (Multidimensional Fatigue Inventory (MFI-20)), depression/angst (Hospital angstdepressionsskala (HADS), Becks depressionsopgørelse (BDI), State Trait Anxiety Questionnaire (STAI)), smertehåndtering (Coping) Strategispørgeskema (PCS)), accept og fleksibilitet (spørgeskema om accept af kronisk smerte (CPAQ-8), spørgeskema om accept og handling (SAAQ)), Tampa-skalaen for kinesiofobi (TSK) og sundhedsrelateret livskvalitet (EQ-5D).

Kvantitativ sensorisk testning: Perceptionstærskler for ikke-smertefuld og smertefuld varme/kulde blev undersøgt ved hjælp af en termotest. En termode (2x2 cm) blev placeret på huden, og temperaturen blev moduleret af en computer (0-50 grader C). Forsøgspersonen signalerede den respektive perception ved at trykke på en knap, som afsluttede stimulationen. Forsøgspersonerne blev bedt om at trykke på knappen ved fornemmelse af den mindste varme/kulde, og når varmen/kulden blev smertefuld. Følsomhed over for overtærskel varme/kulde smertestimuli blev bestemt ved at bede forsøgspersonen trykke på knappen, når de ville vurdere en smerteintensitet svarende til 4 og 7/10. Smertefølsomhed over for tryk blev vurderet ved trykalgometri på 8 forskellige steder i kroppen. Forsøgspersonerne blev instrueret i at trykke på en signalknap, når trykket blev til den mindste smertefornemmelse (tryksmertetærskel), og når smerten svarede til henholdsvis 4 og 7/10.

Blodprøve: Der blev taget venøse blodprøver (maksimalt volumen 50 ml/individ). Niveauerne af human IgG-binding til murine satellit-gliaceller (SGC) vil blive bestemt som % SGC-bindende humant IgG. Derudover vil vi også vurdere mængden af ​​IgG-binding til humane DRG-sektioner og muligvis også til humane SGC (postmortem donorer). Blodprøverne vil også blive analyseret for algogene og inflammatoriske stoffer, lipider og metabolitter og immuncelleaktivering, herunder fluorescensaktiveret cellesortering (FACS) (i en undergruppe). I forlængelse af undersøgelsen vil IgG-antistoffer blive oprenset for at evaluere effekten på cellekulturer og i gnaver-FM-modellen.

Hudbiopsier: To punch skin biopsier (4 mm diameter) blev udført på låret. Huden blev steriliseret og bedøvet ved hjælp af et lokalbedøvelsesmiddel (10 mg/ml Xylocain med adrenalin). Om nødvendigt blev den behandlet med spongostan/BloodStop og en speciel plaster (Steri-Strip) blev altid påført i 7-10 dage. Huden vil blive analyseret med hensyn til morfologiske ændringer af intradermale små fibre og IENFD og tykke myelinerede fibre vil blive bestemt. Derudover vil immuncelleaktivering blive vurderet ved hjælp af forskellige metoder.

Besøg 2 (varighed ca. 1,5 time)

Billedbehandling: Forsøgspersonerne blev bedt om at lave en ny smertevurdering (VAS). De blev bekendt med den fremkaldte smertestimulus, der blev brugt i scanneren. Efter sikkerhedsrutinerne for at udelukke kontraindikationer for MR-scanning blev forsøgspersonerne placeret i scanneren. Vurderingen startede med strukturelle scanninger (T1, T2), efterfulgt af hviletilstand og MR-spektroskopi (anterior og posterior insula) og til sidst en fremkaldt smerteprotokol ved hjælp af en række smertefulde trykstimuli genereret af en automatisk trykapplikator ved benet på forsøgspersonerne , svarende til henholdsvis 150 og 300 kPa (afhængig af blodiltningsniveau, FED).

Mål ikke specificeret andetsteds:

1. At køre assays med det formål at identificere antigenet/antigenerne og, hvis det lykkes, at kvantificere de specifikke antistoffer og relatere dem til FM-sværhedsgrad.
2. For at vurdere, om IgG-antistoffer danner individer med svær FM, aktiveres satellitcellekulturer for at frigive pro-inflammatoriske og algetiske stoffer mere effektivt end IgG-antistoffer fra individer med mindre alvorlig FM.
3. At undersøge, om der er abnormiteter i antallet, karakteristika eller aktiveringen af ​​immunceller i blodet eller huden hos FM-patienter sammenlignet med HC.
4. At vurdere virkningerne af FM IgG på dyremodeller.