Autoimmunmechanismen bei Fibromyalgie (FMIgG)

Besuch 1 (Dauer ca. 2,5-4 Stunden)

Fragebögen: Es erfolgte eine Überprüfung der Ein- und Ausschlusskriterien, einschließlich Palpation der Tenderpoints (ACR 1990 FM-Kriterien). Die Probanden füllten eine Reihe validierter Fragebögen zu Schmerzen (Schmerzintensitätsbewertungen auf der visuellen Analogskala (VAS), Schmerzdauer, Schmerzzeichnung, Kurzform McGill), Schweregrad der Fibromyalgie (Fragebogen zur Auswirkung von Fibromyalgie (FIQ)), Schlaf (Pittsburgh Sleep Inventory Questionnaire) aus , (PSQI)), Fatigue (Multidimensional Fatigue Inventory (MFI-20)), Depression/Angst (Hospital Angst Depression Scale (HADS), Becks Depression Inventory (BDI), State Trait Anxiety Questionnaire (STAI)), Schmerzbewältigung (Coping Strategy Questionnaire (PCS)), Akzeptanz und Flexibilität (Chronic Pain Acceptance Questionnaire (CPAQ-8), Acceptance and Action Questionnaire (SAAQ)), die Tampa Scale for Kinesiophobia (TSK) und die gesundheitsbezogene Lebensqualität (EQ-5D).

Quantitative sensorische Testung: Mit einem Thermotest wurden die Wahrnehmungsschwellen für schmerzfreie und schmerzhafte Hitze/Kälte untersucht. Eine Thermode (2 x 2 cm) wurde auf der Haut platziert und die Temperatur wurde durch einen Computer (0–50 Grad C) moduliert. Die jeweilige Wahrnehmung signalisierte der Proband per Knopfdruck, wodurch die Stimulation beendet wurde. Die Probanden wurden angewiesen, den Knopf bei der geringsten Empfindung von Wärme/Kälte zu drücken und wenn die Hitze/Kälte schmerzhaft werden. Die Empfindlichkeit gegenüber überschwelligen Wärme-/Kälteschmerzreizen wurde bestimmt, indem die Versuchsperson gebeten wurde, den Knopf zu drücken, wenn sie eine Schmerzintensität entsprechend 4 und 7/10 bewerten würde. Die Schmerzempfindlichkeit gegenüber Druck wurde durch Druckalgometrie an 8 verschiedenen Stellen im Körper bewertet. Die Probanden wurden angewiesen, einen Signalknopf zu drücken, wenn der Druck in die geringste Schmerzempfindung überging (Druckschmerzschwelle) und wenn der Schmerz 4 bzw. 7/10 entsprach.

Bluttest: Es wurden venöse Bluttests abgenommen (Maximalvolumen 50 ml/Individuum). Die Niveaus der menschlichen IgG-Bindung an murine Satelliten-Gliazellen (SGC) werden als % SGC-bindendes menschliches IgG bestimmt. Darüber hinaus werden wir auch die Menge der IgG-Bindung an menschliche DRG-Schnitte und möglicherweise auch an menschliche SGC (Postmortem-Spender) bewerten. Die Blutproben werden auch auf algogene und entzündungsfördernde Substanzen, Lipide und Metaboliten und Immunzellaktivierung einschließlich fluoreszenzaktivierter Zellsortierung (FACS) (in einer Untergruppe) analysiert. Als Erweiterung der Studie werden IgG-Antikörper gereinigt, um die Wirkung auf Zellkulturen und im Nagetier-FM-Modell zu bewerten.

Hautbiopsien: Am Oberschenkel wurden zwei Hautstanzbiopsien (4 mm Durchmesser) durchgeführt. Die Haut wurde sterilisiert und unter Verwendung eines Lokalanästhetikums (10 mg/ml Xylocain mit Adrenalin) anästhesiert. Bei Bedarf wurde mit Spongostan/BloodStop behandelt und immer ein Spezialpflaster (Steri-Strip) für 7-10 Tage aufgeklebt. Die Haut wird hinsichtlich morphologischer Veränderungen von intradermalen kleinen Fasern und IENFD analysiert und dicke myelinisierte Fasern werden bestimmt. Darüber hinaus wird die Aktivierung von Immunzellen mit verschiedenen Methoden bewertet.

Besuch 2 (Dauer ca. 1,5 Stunden)

Bildgebung: Die Probanden wurden gebeten, eine neue Schmerzeinstufung (VAS) vorzunehmen. Sie wurden mit dem im Scanner verwendeten evozierten Schmerzreiz vertraut gemacht. Gemäß den Sicherheitsroutinen zum Ausschluss von Kontraindikationen für das MR-Scannen wurden die Probanden in den Scanner gelegt. Die Bewertung begann mit strukturellen Scans (T1, T2), gefolgt von Ruhezustands- und MR-Spektroskopie (vordere und hintere Insula) und schließlich einem evozierten Schmerzprotokoll unter Verwendung einer Reihe schmerzhafter Druckreize, die von einem automatischen Druckapplikator am Bein der Probanden erzeugt wurden , entsprechend 150 bzw. 300 kPa (abhängig vom Blutsauerstoffgehalt, FETT).

An anderer Stelle nicht genannte Ziele:

1. Durchführung von Assays mit dem Ziel, das Antigen/die Antigene zu identifizieren und bei Erfolg die spezifischen Antikörper zu quantifizieren und sie mit dem Schweregrad der FM in Beziehung zu setzen.
2. Um zu beurteilen, ob IgG-Antikörper von Personen mit schwerer FM gebildet werden, werden Satellitenzellkulturen aktiviert, um entzündungsfördernde und schmerzlindernde Substanzen effizienter freizusetzen als IgG-Antikörper von Personen mit weniger schwerer FM.
3. Um zu untersuchen, ob es Anomalien in der Anzahl, den Eigenschaften oder der Aktivierung von Immunzellen im Blut oder in der Haut von FM-Patienten im Vergleich zu HC gibt.
4. Bewertung der Auswirkungen von FM IgG auf Tiermodelle.