Аутоиммунные механизмы при фибромиалгии (FMIgG)

Визит 1 (продолжительность ок. 2,5-4 часа)

Анкеты: была проведена проверка критериев включения и исключения, включая пальпацию болезненных точек (критерии ACR 1990 FM). Субъекты заполнили набор утвержденных опросников, касающихся боли (оценка интенсивности боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), продолжительность боли, рисование боли, краткая форма McGill), тяжести фибромиалгии (опросник воздействия фибромиалгии (FIQ)), сна (Питтсбургский опросник для оценки сна). , (PSQI)), утомляемость (Многомерная шкала усталости (MFI-20)), депрессия/тревога (больничная шкала тревоги и депрессии (HADS), шкала депрессии Бекса (BDI), опросник состояния тревоги (STAI)), преодоление боли (Coping Анкета стратегии (PCS)), принятие и гибкость (анкета принятия хронической боли (CPAQ-8), анкета принятия и действия (SAAQ)), шкала Тампа для кинезиофобии (TSK) и качество жизни, связанное со здоровьем (EQ-5D).

Количественное сенсорное тестирование: пороги восприятия безболезненного и болезненного тепла/холода исследовали с помощью термотеста. К коже прикладывали термодатчик (2х2 см) и температуру модулировали с помощью компьютера (0-50°С). Субъект сигнализировал о соответствующем восприятии нажатием кнопки, что прекращало стимуляцию. Испытуемых проинструктировали нажимать кнопку при ощущении малейшего тепла/холода и когда тепло/холод становится болезненным. Чувствительность к надпороговым тепловым/холодным болевым раздражителям определяли, прося испытуемых нажимать кнопку, когда они оценивали интенсивность боли, соответствующую 4 и 7/10. Болевую чувствительность к давлению оценивали с помощью альгометрии давления в 8 различных участках тела. Испытуемых инструктировали нажимать сигнальную кнопку, когда давление переходило в малейшее ощущение боли (нажимной болевой порог) и когда боль соответствовала 4 и 7/10 соответственно.

Анализ крови: Брали анализы венозной крови (максимальный объем 50 мл/индивидуально). Уровни связывания IgG человека с клетками сателлитной глии мыши (SGC) будут определять как % SGC, связывающих IgG человека. Кроме того, мы также оценим количество связывания IgG с секциями DRG человека и, возможно, также с SGC человека (посмертные доноры). Образцы крови также будут проанализированы на наличие алгогенных и воспалительных веществ, липидов и метаболитов, а также на активацию иммунных клеток, включая сортировку клеток с активированной флуоресценцией (FACS) (в подгруппе). В качестве продолжения исследования будут очищены антитела IgG для оценки влияния на клеточные культуры и в модели FM грызунов.

Биопсия кожи: на бедре были выполнены две биопсии кожи (диаметром 4 мм). Кожу стерилизовали и анестезировали местным анестетиком (10 мг/мл ксилокаина с адреналином). При необходимости обрабатывали спонгостаном/BloodStop и всегда накладывали специальный пластырь (Steri-Strip) на 7-10 дней. Кожу проанализируют на предмет морфологических изменений внутрикожных мелких волокон и определят ИЭНФД и толстые миелинизированные волокна. Кроме того, с помощью различных методов будет оцениваться активация иммунных клеток.

Визит 2 (продолжительность ок. 1,5 часа)

Визуализация: испытуемых попросили составить новый рейтинг боли (ВАШ). Они были ознакомлены с вызванным болевым стимулом, используемым в сканере. С соблюдением техники безопасности для исключения противопоказаний к МРТ испытуемых помещали в сканер. Оценка начиналась со структурного сканирования (T1, T2), затем следовали состояние покоя и МР-спектроскопия (передняя и задняя островковая доля) и, наконец, протокол вызванной боли с использованием серии болезненных стимулов давления, генерируемых автоматическим аппликатором давления на ноге субъектов. , что соответствует 150 и 300 кПа соответственно (зависит от уровня оксигенации крови, выделено жирным шрифтом).

Цели, не указанные в другом месте:

1. Провести анализы, направленные на идентификацию антигена/антигенов, и, в случае успеха, количественно определить специфические антитела и связать их с тяжестью ФМ.
2. Чтобы оценить, образуются ли антитела IgG у людей с тяжелой ФМ, активируйте культуры сателлитных клеток для высвобождения провоспалительных и болеутоляющих веществ более эффективно, чем антитела IgG у людей с менее тяжелой ФМ.
3. Исследовать, есть ли отклонения в количестве, характеристиках или активации иммунных клеток в крови или коже пациентов с ФМ по сравнению с HC.
4. Оценить эффекты FM IgG на животных моделях.