高齢者のための内因性足筋強化介入

背景: 転倒は、65 歳以上の成人の負傷の主な原因です。 転倒の原因はさまざまですが、足の機能が重要な役割を果たしています。 内因性足の筋肉 (IFM) は、足の中で発生して挿入されるもので、バランスに重要な安定性と感覚入力を提供します。 高齢者の IFM の衰弱または不使用は、転倒の独立した予測因子として挙げられている足とつま先のアライメント不良の一因となる可能性があります。 最小限のクッションの靴を履いたり、IFM を対象とした強化運動を行ったりすると、これらの筋肉の強度、持久力、固有受容性、および足/つま先の構造が改善され、高齢者の機能的な可動性とバランスが改善され、転倒が防止される可能性があります。

目的: 提案された研究の目的は、IFM 強度、固有受容感覚、足/つま先の構造、バランスと機能的可動性、および高齢者の転倒リスクに対する 2 つの IFM 強化介入 (最小限の履物使用または強化エクササイズ) の効果を分析することです。

設計: 有効性と実装のハイブリッド設計タイプ I を使用した無作為化対照試験

方法: 転倒のリスクがあると判断され、補助具の有無にかかわらず家庭内距離を移動できる 65 歳以上の成人が参加するよう招待されます。 足の感覚が鈍い、前庭障害、下肢切断、下肢または腰椎の負傷または手術を過去 6 か月以内に受けた人、口頭および書面による指示に従う認知能力が低下した人、および秋に転倒予防プログラムに参加した人過去 6 か月は除外されます。 インフォームド コンセントと最初のスクリーニングの後、参加者は 3 つの介入グループ (n=90、30/グループ) のいずれかにランダムに割り当てられます。

1. 本質的な足の筋肉強化エクササイズ
2. 最小限の履物を処方されたウォーキング
3. コントロール（転倒防止パンフレットと座った状態でのアクティブモーションエクササイズを受け取ります）

参加者は、16 週間、週 5 日介入を行うことが推奨されます。 最初の対面での指導セッションの後、参加者は指示を確認するためのフォローアップミーティングを 1 回行います。 参加者は、介入のパフォーマンス、毎日の歩数 (歩数計で測定)、転倒を日記に記録するよう求められます。 バランス、機能的可動性、および転倒リスクは Mini-BesTest を使用して測定され、固有受容は下肢位置テストを使用して測定され、足とつま先の構造は第 1 中足趾節関節の外反角度と舟状骨降下を使用して測定されます。 母趾外転筋、短母趾屈筋、短趾屈筋、および足底方形筋の断面積（cm2）は、超音波画像を使用して測定されます。 バランスと機能的可動性、固有受容感覚、足/つま先の構造、および筋肉断面積に関する測定は、ベースライン、8 および 16 週、および 1 年に行われます。 16 週間の介入期間の後、参加者は週に 2 回介入を続けるように勧められます。 継続的な転倒日記と研究者からの隔月の電話は、ベースライン後 12 か月間行われ、長期的な転倒率 (1 人あたりの年間転倒数) を記録します。 さらに、将来の研究と臨床的実施を知らせるために、介入やその他の研究活動の参加者の印象に関するプロセス評価が行われます。

データ分析: 4 グループ x 4 時点の反復測定共分散分析 (ANCOVA) を使用して、バランスの変化、機能的可動性、固有受容感覚、足/つま先の構造、および筋肉断面積を評価します。 転倒データは、ベースライン測定日から始まる 12 か月間の 1 人あたりの転倒率として測定され、Mini-BesTest スコアを使用して転倒リスク状態の変化が評価されます。 実装データは、定量分析と定性分析の両方を受けます。

重要性: 内因性足筋強化介入は、高齢者ではほとんど研究されておらず、その効果とメカニズムは確立されていません。 これは、高齢者の固有感覚に対するこれらの介入の効果を評価する最初の研究であり、高齢者の固有の足の筋肉強化に続く超音波画像測定を使用する最初の研究であり、転倒後の転倒に対する長期的な影響を分析する最初の研究です。これらの特定の介入のパフォーマンス。 この研究提案で評価された介入は、シンプル、安全、手頃な価格であり、高齢者の機能的可動性と転倒の減少に大きな影響を与える可能性があります.