Intrinsieke voetspierversterkende interventies voor oudere volwassenen

Achtergrond: Vallen is de belangrijkste oorzaak van letsel bij volwassenen van 65 jaar en ouder. Hoewel de oorzaken van vallen multifactorieel zijn, speelt de voetfunctie een cruciale rol. De intrinsieke voetspieren (IFM), die ontstaan ​​en in de voet worden ingebracht, zorgen voor stabiliteit en sensorische input die belangrijk is voor het evenwicht. Zwakte of onbruik van de IFM bij oudere volwassenen kan bijdragen aan een verkeerde uitlijning van voet en teen, die worden genoemd als onafhankelijke voorspellers van vallen. Het dragen van minimaal gedempt schoeisel of het uitvoeren van versterkende oefeningen gericht op de IFM kan de kracht, het uithoudingsvermogen, de proprioceptieve eigenschappen en de voet-/teenstructuur van deze spieren verbeteren, wat de functionele mobiliteit en het evenwicht bij oudere volwassenen kan verbeteren en zo vallen kan voorkomen.

Doel: Het doel van het voorgestelde onderzoek is het analyseren van de effecten van twee IFM-versterkende interventies (minimaal gebruik van schoeisel of versterkende oefeningen) op IFM-kracht, proprioceptie, voet-/teenstructuur, balans en functionele mobiliteit en valrisico bij oudere volwassenen.

Opzet: gerandomiseerde controleproef met een effectiviteit-implementatie hybride opzet Type I

Methoden: Volwassenen ouder dan 65 jaar die huishoudelijke afstanden kunnen afleggen met of zonder een hulpmiddel en waarvan is vastgesteld dat ze risico lopen op vallen, worden uitgenodigd om deel te nemen. Personen met een slecht voetgevoel, vestibulaire stoornissen, amputatie van de onderste ledematen, letsel of operatie aan de onderste ledematen of lumbale wervelkolom in de afgelopen 6 maanden, verminderd cognitief vermogen om mondelinge en schriftelijke instructies op te volgen, en degenen die hebben deelgenomen aan een valpreventieprogramma in de afgelopen 6 maanden worden uitgesloten. Na geïnformeerde toestemming en eerste screening worden de deelnemers willekeurig toegewezen aan een van de drie interventiegroepen (n=90, 30/groep):

1. intrinsieke voetspierversterkende oefeningen
2. minimaal schoeisel voorgeschreven lopen
3. controle (krijgt een valpreventiebrochure en zittende actieve bewegingsoefeningen)

Deelnemers worden aangemoedigd om gedurende 16 weken 5 dagen per week interventies uit te voeren. Na een eerste persoonlijke instructiesessie hebben de deelnemers 1 vervolgbijeenkomst om de instructies door te nemen, waarna ze tweemaandelijkse telefoontjes krijgen als herinnering om zich aan de interventie te houden en eventuele valpartijen en gerelateerde details te registreren. Deelnemers wordt gevraagd om de interventieprestaties, het dagelijkse aantal stappen (gemeten met een stappenteller) en het vallen in de meegeleverde dagboeken bij te houden. Evenwicht, functionele mobiliteit en valrisico worden gemeten met behulp van de Mini-BestTest, proprioceptie wordt gemeten met behulp van de Lower Extremity Position Test, voet- en teenstructuur wordt gemeten met behulp van hoefkatrol en valgushoek van het 1e metatarsofalangeale gewricht. Dwarsdoorsnede (cm2) van de abductor hallucis, flexor hallucis brevis, flexor digitorum brevis en quadratus plantae spieren zal worden gemeten met behulp van echografie. Maatregelen met betrekking tot balans en functionele mobiliteit, proprioceptie, voet/teenstructuur en spierdwarsdoorsnede vinden plaats bij aanvang, 8 en 16 weken en 1 jaar. Na de interventieperiode van 16 weken worden de deelnemers aangemoedigd om hun interventie twee keer per week voort te zetten. Doorlopende valdagboeken en tweemaandelijkse telefoontjes van onderzoekers zullen plaatsvinden gedurende 12 maanden na baseline om het valpercentage op lange termijn vast te leggen (vallen per persoon per jaar). Daarnaast zal een procesevaluatie worden uitgevoerd met betrekking tot deelnemersimpressies van de interventies en andere onderzoeksactiviteiten om toekomstig onderzoek en klinische implementatie te informeren.

Gegevensanalyse: een analyse van covariantie met herhaalde metingen op 4 groepen x 4 tijdstippen (ANCOVA) zal worden gebruikt om veranderingen in balans en functionele mobiliteit, proprioceptie, voet-/teenstructuur en dwarsdoorsnede van de spieren te beoordelen. Valgegevens worden gemeten als het aantal vallen per persoon in een periode van 12 maanden, beginnend met de datum van de nulmeting, en verandering in de valrisicostatus wordt beoordeeld met behulp van Mini-BestTest-scores. Implementatiegegevens zullen zowel kwantitatieve als kwalitatieve analyses ondergaan.

Betekenis: Intrinsieke voetspierversterkende interventies zijn zelden onderzocht bij oudere volwassenen en hun effecten en mechanisme zijn niet vastgesteld. Dit zal de eerste studie zijn om de effecten van deze interventies op proprioceptie bij oudere volwassenen te beoordelen, de eerste studie die ultrasone beeldvormingsmetingen gebruikt na intrinsieke voetspierversterking bij oudere volwassenen, en de eerste studie om de langetermijneffecten op vallen na de operatie te analyseren. uitvoering van deze specifieke interventies. De interventies die in dit onderzoeksvoorstel worden beoordeeld, zijn eenvoudig, veilig en betaalbaar en kunnen een grote impact hebben op de functionele mobiliteit en het verminderen van vallen bij ouderen.