Iboende fodmuskelstyrkende interventioner til ældre voksne

Baggrund: Fald er den hyppigste årsag til skader hos voksne 65 år og ældre. Mens årsagerne til fald er multifaktorielle, spiller fodens funktion en afgørende rolle. De indre fodmuskler (IFM), dem, der stammer fra og indsættes i foden, giver stabilitet og sensoriske input, der er vigtige for balancen. Svaghed eller misbrug af IFM hos ældre voksne kan bidrage til defekt fod- og tåjustering, som er blevet nævnt som uafhængige forudsigere for fald. At bære minimalt polstret fodtøj eller udføre styrkeøvelser, der er målrettet mod IFM, kan forbedre disse musklers styrke, udholdenhed, proprioceptive kvaliteter og fod/tå-struktur, hvilket kan forbedre funktionel mobilitet og balance hos ældre voksne og dermed forhindre fald.

Formål: Formålet med den foreslåede forskning er at analysere effekterne af to IFM-styrkende interventioner (minimalt brug af fodtøj eller styrkeøvelser) på IFM-styrke, proprioception, fod-/tåstruktur, balance og funktionel mobilitet samt faldrisiko hos ældre voksne.

Design: Randomiseret kontrolforsøg med et effektivitetsimplementeringshybriddesign Type I

Metoder: Voksne i alderen > 65 år, som kan ambulere husstandsafstande med eller uden hjælpemiddel, som er fast besluttet på at være i risiko for fald, vil blive inviteret til at deltage. Personer med dårlig fodfølelse, vestibulære lidelser, amputation af underekstremiteter, skade eller operation i underekstremiteterne eller lændehvirvelsøjlen inden for de foregående 6 måneder, nedsat kognitiv evne til at følge mundtlige og skriftlige instruktioner og personer, der har deltaget i et faldforebyggelsesprogram i de seneste 6 måneder vil blive udelukket. Efter informeret samtykke og indledende screening vil deltagerne blive tilfældigt fordelt til en af ​​tre interventionsgrupper (n=90, 30/gruppe):

1. indre fodmuskelstyrkende øvelser
2. minimal fodtøj ordineret gang
3. kontrol (vil modtage en faldforebyggelsesbrochure og siddende aktive bevægelsesøvelser)

Deltagerne vil blive opfordret til at udføre interventioner 5 dage om ugen i 16 uger. Efter en indledende personlig instruktionssession vil deltagerne have 1 opfølgningsmøde for at gennemgå instruktionerne, hvorefter de vil modtage telefonopkald hver anden måned som en påmindelse om at overholde interventionen og registrere eventuelle fald og relaterede detaljer. Deltagerne vil blive bedt om at registrere interventionsydelse, daglige skridttæller (målt med skridttæller) og fald i de medfølgende dagbøger. Balance, funktionel mobilitet og faldrisiko vil blive målt ved hjælp af Mini-BesTest, proprioception vil blive målt ved hjælp af Lower Extremity Position Test, fod- og tåstruktur vil blive målt ved hjælp af navicular drop og valgus vinkel i 1. metatarsophalangeal led. Tværsnitsareal (cm2) af abductor hallucis, flexor hallucis brevis, flexor digitorum brevis og quadratus plantae muskler vil blive målt ved hjælp af ultralydsbilleddannelse. Mål vedrørende balance og funktionel mobilitet, proprioception, fod/tå struktur og muskeltværsnitsareal vil forekomme ved baseline, 8 og 16 uger og 1 år. Efter den 16-ugers interventionsperiode vil deltagerne blive opfordret til at fortsætte deres intervention to gange om ugen. Løbende falddagbøger og telefonopkald hver anden måned fra forskere vil forekomme i 12 måneder efter baseline for at registrere langsigtet faldrate (fald pr. person pr. år). Derudover vil der blive udført en procesevaluering vedrørende deltagernes indtryk af interventionerne og andre undersøgelsesaktiviteter for at informere fremtidig forskning og klinisk implementering.

Dataanalyse: en analyse af kovarians (ANCOVA) med 4 grupper x 4 tidspunkter med gentagne foranstaltninger vil blive brugt til at vurdere ændringer i balance og funktionel mobilitet, proprioception, fod-/tåstruktur og muskeltværsnitsareal. Falddata vil blive målt som faldraten pr. person i en 12-måneders periode, der begynder med datoen for basismålingen, og ændring i faldrisikostatus vil blive vurderet ved hjælp af Mini-BestTest-score. Implementeringsdata vil gennemgå både kvantitative og kvalitative analyser.

Betydning: Intrinsiske fodmuskelstyrkende interventioner er sjældent blevet undersøgt hos ældre voksne, og deres virkninger og mekanisme er ikke etableret. Dette vil være det første studie til at vurdere virkningerne af disse interventioner på proprioception hos ældre voksne, det første til at bruge ultralydsbilledmåling efter iboende fodmuskelstyrkelse hos ældre voksne, og det første studie til at analysere de langsigtede virkninger på fald efter udførelsen af ​​disse specifikke interventioner. Interventionerne vurderet i dette forskningsforslag er enkle, sikre og overkommelige og kan have stor indflydelse på funktionel mobilitet og reduktion af fald for ældre voksne.