結腸直腸手術における吻合部位にコラーゲンパッチを使用することの有効性と安全性

創傷治癒は、止血、炎症、増殖、および組織リモデリングの 4 つの異なる段階で発生します。 多くの要因がこれらの段階に影響を与える可能性があり、局所的または全身的に分類できます。 局所的要因には、感染、異物の存在、不十分な酸素化、および創傷自体に影響を与えるその他の問題が含まれますが、全身的要因には、年齢、性別、全身性疾患の存在、虚血、ストレス、薬物使用、肥満などの幅広い考慮事項が含まれます。タバコとアルコールの使用、栄養状態、および免疫不全状態。

結腸の吻合治癒は、皮膚の治癒プロセスと似ていますが、いくつかの違いがあります。 結腸の治癒に関与する細胞および組織学的プロセスはよく知られていますが、病態生理学的プロセスは完全には理解されておらず、さらなる研究が必要です。 皮膚治癒とは異なり、結腸切除および吻合治癒を受ける患者のプロセスは、ドレナージの量、最初の放屁および排便までの時間、患者の症状などの特定のパラメーターを観察することによってのみ推測できます。 これらのパラメータは、患者の回復プログラムを導くために使用されます。 吻合漏れ、出血または狭窄などの合併症は、入院期間の延長、死亡率および罹患率につながります。 最も壊滅的なものは、吻合漏れです。 結腸の準備や抗生物質の投与など、結腸直腸手術で率を下げるためのいくつかの戦略が見つかりましたが、漏れは依然として多くのことを悩ませています.

局所的および全身的な要因を制御することに加えて、いくつかの生体材料製品が治癒を促進するように設計されています。 コラーゲンは、4 つの治癒段階すべてにおいて重要な役割を果たします。 その結果、治癒を促進するために、ウシ、ウマ、トリ、またはブタに由来するコラーゲン創傷被覆材が創傷のさまざまな部位に適用されてきました。 いくつかの研究では、コラーゲン創傷被覆材はより良い結果をもたらしましたが、in vitro 研究または動物ベースの研究に限定されていると結論付けています。 Pantelis D. は、コラーゲン パッチと組み合わせたフィブリンは、結腸吻合手術を受けた高リスク マウスの治癒を改善できると結論付けました。 ポマーガードHC。また、コラーゲン創傷被覆材は、マウス結腸吻合手術における漏れ率を低下させることができると結論付けました。

別の制限は、ほとんどの研究はサンプル サイズが小さく、長期的な観察が不足していることです。 パーカーらは、無作為化されていない研究を設計し、コラーゲン創傷被覆材は安全で、人間の結腸直腸手術に簡単に適用できると結論付けました. Maranoらは、2つのコホートの合併症率を比較し、コラーゲン創傷被覆材が上部消化管手術を受けた患者の合併症率を低下させることができることを明らかにしました. 現時点では、ヒトでの研究が不足しており、サンプルサイズが大きいため、コラーゲン創傷被覆材がヒトの結腸吻合に有効であると結論付けるのは時期尚早です. 結腸切除術中の結腸吻合に対するコラーゲン創傷被覆材の効果を調査するために、レトロスペクティブ コホート研究を実施しました。 私たちの目標は、コラーゲン創傷被覆材の使用が、腹腔鏡下結腸切除術を受ける患者の臨床転帰を改善するかどうかを判断することでした.