Effektiviteten og sikkerheden ved at bruge kollagenplaster på anastomotisk sted i kolorektal kirurgi

Sårheling sker i fire adskilte faser: hæmostase, inflammation, proliferation og vævsremodellering. Adskillige faktorer kan påvirke disse faser, som kan klassificeres som enten lokale eller systemiske. Lokale faktorer omfatter infektion, tilstedeværelse af fremmedlegemer, utilstrækkelig iltning og andre problemer, der påvirker selve såret, mens systemiske faktorer omfatter en lang række overvejelser såsom alder, køn, tilstedeværelse af systemisk sygdom, iskæmi, stress, medicinbrug, fedme, cigaret- og alkoholforbrug, ernæringsstatus og immunkompromitterede tilstande.

Anastomotisk heling i tyktarmen ligner helingsprocessen i huden, mens der stadig er nogle forskelle. Mens de cellulære og histologiske processer involveret i colonheling er velkendte, er den patofysiologiske proces ikke fuldt ud forstået og kræver yderligere undersøgelser. I modsætning til hudheling kan processen med patienter, der gennemgår colonresektion og anastomoseheling, kun udledes ved at observere visse parametre, såsom mængden af ​​dræning, tid til første flatus og afføring og patientens symptomer. Disse parametre bruges til at vejlede patientens genopretningsprogram. Komplikationer såsom anastomotisk lækage, blødning eller forsnævring ville føre til længere hospitalsophold, dødelighed og morbiditet. Den mest ødelæggende er anastomotisk lækage. Selvom vi har fundet nogle strategier til at sænke hastigheden ved kolorektal kirurgi såsom tyktarmsforberedelse eller antibiotikaadministration, generer lækagen stadig meget.

Udover at kontrollere de lokale og systemiske faktorer, er adskillige biomaterialeprodukter designet til at fremme helingen. Kollagen spiller en afgørende rolle i alle de fire helingsfaser. Som et resultat er kollagen sårbandage, der stammer fra kvæg, heste, fugle eller svin, blevet påført forskellige steder af sår for at fremme heling. Adskillige undersøgelser har konkluderet, at kollagen sårbandage resulterede i bedre resultater, men begrænset til in vitro undersøgelser eller dyrebaseret forskning. Pantelis D. konkluderede, at fibrin i kombination med kollagenplasteret kan forbedre helingen hos højrisikomus, der har gennemgået en tyktarmsanastomoseoperation. Pommergaard HC. konkluderede også, at kollagen sårforbindingen kan sænke lækagehastigheden ved anastomosekirurgi hos mus.

En anden begrænsning er, at de fleste undersøgelser har små stikprøvestørrelser og mangel på langtidsobservation. Parker et al designet en ikke-randomiseret undersøgelse og konkluderede, at kollagen sårbandage er sikker og nem at påføre ved human kolorektal kirurgi. Marano et al sammenlignede komplikationsraten for to kohorter og afslørede, at kollagen sårforbinding kan sænke komplikationsraten hos de patienter, der gennemgik øvre gastrointestinale kirurgi. På nuværende tidspunkt er det for tidligt at konkludere, at kollagen sårforbinding er effektiv i human colon anastomose på grund af manglen på menneskelige undersøgelser og større prøvestørrelse. For at undersøge virkningerne af kollagen sårbandage på colon anastomose under kolektomi, udførte vi en retrospektiv kohorteundersøgelse. Vores mål var at afgøre, om brugen af ​​kollagen sårbandage resulterer i at forbedre kliniske resultater for patienter, der gennemgår laparoskopisk kolektomi.