A eficácia e a segurança do uso do adesivo de colágeno no local da anastomose na cirurgia colorretal

A cicatrização de feridas ocorre em quatro fases distintas: hemostasia, inflamação, proliferação e remodelação tecidual. Inúmeros fatores podem influenciar essas fases, que podem ser classificadas como locais ou sistêmicas. Os fatores locais incluem infecção, presença de corpos estranhos, oxigenação inadequada e outros problemas que afetam a própria ferida, enquanto os fatores sistêmicos abrangem uma ampla gama de considerações, como idade, sexo, presença de doença sistêmica, isquemia, estresse, uso de medicamentos, obesidade, uso de cigarro e álcool, estado nutricional e condições imunocomprometidas.

A cicatrização anastomótica no cólon é semelhante ao processo de cicatrização na pele, embora ainda haja algumas diferenças. Embora os processos celulares e histológicos envolvidos na cicatrização do cólon sejam bem conhecidos, o processo fisiopatológico não é totalmente compreendido e requer mais estudos. Ao contrário da cicatrização da pele, o processo de pacientes submetidos à ressecção colônica e cicatrização da anastomose só pode ser inferido observando certos parâmetros, como quantidade de drenagem, tempo para os primeiros gases e defecação e os sintomas do paciente. Esses parâmetros são usados ​​para orientar o programa de recuperação do paciente. Complicações como vazamento de anastomose, sangramento ou estenose levariam a maior tempo de internação, mortalidade e morbidade. O mais devastador é o vazamento anastomótico. Embora tenhamos encontrado algumas estratégias para diminuir a taxa na cirurgia colorretal, como preparo do cólon ou administração de antibióticos, o vazamento ainda incomoda muito.

Além de controlar os fatores locais e sistêmicos, vários produtos de biomateriais têm sido desenvolvidos para progredir na cicatrização. O colágeno desempenha papéis cruciais em todas as quatro fases de cura. Como resultado, curativos de colágeno para feridas, derivados de bovinos, equinos, aviários ou suínos, têm sido aplicados em diferentes locais de feridas para promover a cicatrização. Vários estudos concluíram que o curativo de colágeno resultou em melhores resultados, mas limitado a estudos in vitro ou pesquisa baseada em animais. Pantelis D. concluiu que a fibrina em combinação com o adesivo de colágeno pode melhorar a cicatrização em camundongos de alto risco submetidos à cirurgia de anastomose colônica. Pommergaard HC. também concluíram que o curativo de colágeno pode diminuir a taxa de vazamento na cirurgia de anastomose do cólon de camundongos.

Outra limitação é que a maioria dos estudos tem amostras pequenas e falta de observação de longo prazo. Parker et al projetaram um estudo não randomizado e concluíram que o curativo de colágeno é seguro e fácil de aplicar na cirurgia colorretal humana. Marano et al compararam a taxa de complicações de duas coortes e revelaram que o curativo de colágeno pode diminuir a taxa de complicações em pacientes submetidos à cirurgia gastrointestinal superior. A partir de agora, é prematuro concluir que o curativo de colágeno é eficaz na anastomose colônica humana devido à falta de estudos em humanos e maior tamanho da amostra. A fim de investigar os efeitos do curativo de colágeno na anastomose colônica durante a colectomia, realizamos um estudo de coorte retrospectivo. Nosso objetivo foi determinar se o uso de curativo de colágeno melhora os resultados clínicos para pacientes submetidos à colectomia laparoscópica.