대장직장 수술시 문합 부위에 콜라겐 패치 사용의 효과 및 안전성 원문보기 KCI 원문보기 인용

상처 치유는 지혈, 염증, 증식 및 조직 재형성의 4단계로 구분됩니다. 수많은 요인이 이러한 단계에 영향을 미칠 수 있으며, 이는 국소 또는 전신으로 분류될 수 있습니다. 국소적 요인에는 감염, 이물질의 존재, 불충분한 산소 공급 및 상처 자체에 영향을 미치는 기타 문제가 포함되며, 전신적 요인에는 연령, 성별, 전신 질환의 존재, 허혈, 스트레스, 약물 사용, 비만, 담배 및 알코올 사용, 영양 상태 및 면역 저하 상태.

결장의 문합 치유는 피부의 치유 과정과 유사하지만 여전히 약간의 차이가 있습니다. 결장 치유와 관련된 세포 및 조직학적 과정은 잘 알려져 있지만 병리생리학적 과정은 완전히 이해되지 않았으며 추가 연구가 필요합니다. 피부 치유와 달리 환자가 결장 절제술 및 문합 치유를 받는 과정은 배액량, 첫 번째 방귀 및 배변 시간, 환자의 증상과 같은 특정 매개변수를 관찰해야만 유추할 수 있습니다. 이러한 매개변수는 환자의 회복 프로그램을 안내하는 데 사용됩니다. 해부학 적 누출, 출혈 또는 협착과 같은 합병증은 더 긴 입원, 사망률 및 이환율로 이어질 것입니다. 가장 파괴적인 것은 해부학 적 누출입니다. 결장 준비 또는 항생제 투여와 같은 대장 수술에서 비율을 낮추는 몇 가지 전략을 찾았지만 누출은 여전히 ​​많이 귀찮습니다.

국부적 및 전신적 요인을 조절하는 것 외에도 여러 생체 재료 제품이 치유를 진행하도록 설계되었습니다. 콜라겐은 네 가지 치유 단계 모두에서 중요한 역할을 합니다. 그 결과, 소, 말, 조류 또는 돼지에서 추출한 콜라겐 상처 드레싱이 치유를 촉진하기 위해 여러 상처 부위에 적용되었습니다. 여러 연구에서 콜라겐 상처 드레싱이 더 나은 결과를 낳았지만 체외 연구 또는 동물 기반 연구로 제한된다는 결론을 내렸습니다. Pantelis D.는 콜라겐 패치와 함께 피브린이 결장 문합 수술을 받은 고위험 쥐의 치유를 향상시킬 수 있다고 결론지었습니다. 포머가드 HC. 또한 콜라겐 상처 드레싱이 마우스 결장 문합 수술에서 누출률을 낮출 수 있다고 결론지었습니다.

또 다른 한계는 대부분의 연구가 표본 크기가 작고 장기 관찰이 부족하다는 것입니다. Parker 등은 비무작위 연구를 설계했으며 콜라겐 상처 드레싱이 인간 결장직장 수술에 안전하고 적용하기 쉽다고 결론지었습니다. Marano 등은 두 코호트의 합병증 발생률을 비교하여 콜라겐 상처 드레싱이 상부 위장관 수술을 받은 환자의 합병증 발생률을 낮출 수 있음을 밝혔습니다. 현재로서는 인간 연구의 부족과 더 큰 샘플 크기로 인해 콜라겐 상처 드레싱이 인간 결장 문합에 효과적이라고 결론을 내리는 것은 시기상조입니다. 결장 절제술 중 콜라겐 상처 드레싱이 결장 문합에 미치는 영향을 조사하기 위해 후 향적 코호트 연구를 수행했습니다. 우리의 목표는 콜라겐 상처 드레싱의 사용이 복강경 결장절제술을 받는 환자의 임상 결과를 개선하는지 여부를 결정하는 것이었습니다.