Effektiviteten og sikkerheten ved å bruke kollagenplaster på anastomotisk sted i kolorektal kirurgi

Sårheling skjer i fire forskjellige faser: hemostase, betennelse, spredning og vevsremodellering. Mange faktorer kan påvirke disse fasene, som kan klassifiseres som enten lokale eller systemiske. Lokale faktorer inkluderer infeksjon, tilstedeværelse av fremmedlegemer, utilstrekkelig oksygenering og andre problemer som påvirker selve såret, mens systemiske faktorer omfatter et bredt spekter av hensyn som alder, kjønn, tilstedeværelse av systemisk sykdom, iskemi, stress, medisinbruk, fedme, sigarett- og alkoholbruk, ernæringsstatus og immunkompromitterte tilstander.

Anastomotisk helbredelse i tykktarmen ligner på helbredelsesprosessen i huden, mens det fortsatt er noen forskjeller. Mens de cellulære og histologiske prosessene som er involvert i tykktarmsheling er velkjente, er den patofysiologiske prosessen ikke fullt ut forstått og krever ytterligere studier. I motsetning til hudhelbredelse, kan prosessen med pasienter som gjennomgår tykktarmsreseksjon og anastomoseheling bare utledes ved å observere visse parametere, for eksempel mengde drenering, tid til første flatus og avføring og pasientens symptomer. Disse parameterne brukes til å veilede pasientens restitusjonsprogram. Komplikasjoner som anastomotisk lekkasje, blødning eller striktur vil føre til lengre sykehusopphold, dødelighet og sykelighet. Den mest ødeleggende er anastomotisk lekkasje. Selv om vi har funnet noen strategier for å senke frekvensen ved kolorektal kirurgi som kolonforberedelse eller antibiotikaadministrasjon, plager lekkasjen fortsatt mye.

I tillegg til å kontrollere de lokale og systemiske faktorene, har flere biomaterialprodukter blitt utviklet for å fremme helbredelsen. Kollagen spiller avgjørende roller i alle de fire helbredelsesfasene. Som et resultat har kollagen sårbandasje, avledet fra storfe, hest, fugl eller svin, blitt påført på forskjellige steder for sår for å fremme tilheling. Flere studier har konkludert med at kollagen sårbandasje resulterte i bedre resultater, men begrenset til in vitro studier eller dyrebasert forskning. Pantelis D. konkluderte med at fibrin i kombinasjon med kollagenplasteret kan forbedre tilheling hos høyrisikomus som gjennomgikk tykktarmsanastomoseoperasjon. Pommergaard HC. konkluderte også med at kollagensårbandasjen kan redusere lekkasjehastigheten ved anastomosekirurgi hos mus.

En annen begrensning er at de fleste studier har små utvalgsstørrelser og mangel på langtidsobservasjon. Parker et al designet en ikke-randomisert studie og konkluderte med at kollagen sårbandasje er trygg og enkel å påføre ved human kolorektal kirurgi. Marano et al sammenlignet komplikasjonsraten til to kohorter og avslørte at kollagen sårbandasje kan senke komplikasjonsraten hos pasientene som gjennomgikk øvre gastrointestinal kirurgi. Foreløpig er det for tidlig å konkludere med at kollagen sårbandasje er effektiv ved human colon anastomose på grunn av mangelen på menneskelige studier og større prøvestørrelse. For å undersøke effekten av kollagen sårbandasje på kolon anastomose under kolektomi, gjennomførte vi en retrospektiv kohortstudie. Målet vårt var å finne ut om bruk av kollagen sårbandasje resulterer i å forbedre kliniske resultater for pasienter som gjennomgår laparoskopisk kolektomi.