高鼠径部停留精巣における腹腔鏡下対開放精巣固定術、前向きランダム化臨床試験

停留睾丸、または停留精巣は、男児によくみられる先天異常であり、1 歳の満期産児の 1 ～ 4.6% を占めます。

この状態は通常、胎児期に腹部から鼠径管を通って陰嚢に移動できない睾丸を伴います. 停留精巣は通常、臨床診療では鼠径部停留精巣および腹腔内停留精巣として分類されます. 停留精巣の約80%が精巣を感じることができます.鼠径管内（1）。

6 か月以上の停留精巣には、精巣固定術が必要です。 腹腔鏡検査は腹腔内停留精巣の管理に広く使用されてきましたが、鼠径部停留精巣の治療での使用については論争がありました (1)。

このような高鼠径精巣の開放外科的治療は、泌尿器科医の間で最も一般的なアプローチです。 一部の高鼠径精巣の外科的可動化は困難であり、精巣退縮/萎縮 (3-18%) を含む重大な合併症があるため、この研究では、そのような高鼠径精巣に対する腹腔鏡下精巣固定術が魅力的な代替アプローチになるという仮説を立てました ( 2)。

患者と方法

我々は、高鼠径部の腹腔鏡下精巣固定術と開放精巣固定術の結果を比較するために、この前向き無作為化比較研究を実施した。

病歴、臨床検査、および鼠径陰嚢の超音波検査によって診断された鼠径部の停留精巣が高いと私たちに提示されたすべての子供が、この研究に含まれていました。

鼠径部手術の既往歴のある子供や麻酔に適さない子供は除外します。

選択基準を持つ 150 人の患者が (Microsoft Windows R 用の Stata、バージョン 13.1、StataCorp によるブロック ランダム化法を使用して) 2 つのグループに無作為化されました。 グループ B: オープン精巣固定術で手術された 75 例。

すべての患者は、以下の検査を受けた: 完全な病歴聴取、および 臨床検査: 高位鼠径部停留精巣、鼠径管の上半分で睾丸が感じられ、陰嚢まで操作できない 術前ルーチン検査および術前イメージング: 鼠径陰嚢およびカラー ドップラー超音波がすべての患者に対して行われました。 患者は、手術前に固形食を 6 時間、水分を 2 時間絶食させた。 すべての親から書面によるインフォームド コンセントが得られました。 私たちの研究のすべての患者は全身麻酔を受けました。