Laparoskopisk versus åben orkiopeksi i høj lyskehinde, unedstigende testis, prospektivt randomiseret klinisk forsøg

Cryptorchidism, eller unedstigende testikler, er en almindelig medfødt anomali hos mandlige børn, den tegner sig for 1 til 4,6% af fuldbårne spædbørn i en alder af 1 år.

Denne tilstand involverer sædvanligvis testiklen, der ikke kan bevæge sig fra maven gennem lyskekanalen til pungen under fosterets liv., kryptorkisme normalt klassificeret som lyskekryptorchidisme og intraabdominal kryptorkisme i klinisk praksis, omkring 80 % af testiklerne, der ikke er faldet ned, kan mærke testiklen. i lyskekanalen (1).

Cryptorchidism mere end 6 måneder har brug for orchiopexy. Selvom laparoskopi har været brugt i vid udstrækning til behandling af intraabdominal kryptorkisme, var der kontroverser for dets brug i behandlingen af ​​lyskekryptorchidisme (1).

Åben kirurgisk behandling af så høje lysketestes er den mest populære tilgang blandt urologer. På grund af den vanskelige kirurgiske mobilisering af nogle høje lysketestes samt betydelige komplikationer, herunder testikeltilbagetrækning/atrofi (3-18%), antog vi i denne undersøgelse, at laparoskopisk orkiopeksi for så høje lysketestes vil være en attraktiv alternativ tilgang ( 2).

Patienter og metoder

Vi udførte denne prospektive randomiserede komparative undersøgelse for at sammenligne mellem resultatet af laparoskopisk og åben orkiopeksi af høj lyske.

Alle børn, der blev præsenteret for os med høj lyskelig unedstigen testikel diagnosticeret ved historie, klinisk undersøgelse og inguino-scrotal ultralyd blev inkluderet i denne undersøgelse.

Vi udelukker børn med tidligere lyskekirurgi eller uegnede til anæstesi.

150 patienter med inklusionskriterier blev randomiseret (ved brug af blokrandomiseringsmetode af Stata, version 13.1, StataCorp, til Microsoft Windows R) i to grupper: Gruppe A: 75 tilfælde, der blev opereret med laparoskopisk orkiopeksi. Gruppe B: 75 tilfælde, der blev opereret med åben orkiopeksi.

Alle patienterne blev udsat for følgende: Fuldstændig historieoptagelse og klinisk undersøgelse: Høj lysketestis, der mærkes testikel ved den øvre halvdel af lyskekanalen og kan ikke manipuleres til pungen. Præoperativ rutine Laboratorieundersøgelse og præoperativ Billeddiagnostik: Inguino-scrotal & farvet Doppler-ultralyd, blev udført for alle patienter. Patienterne blev holdt faste i 6 timer for fast føde 2 timer for væsker før operation. Der blev indhentet informeret skriftligt samtykke fra alle forældre. Alle patienter i vores undersøgelse gennemgik generel anæstesi.