Laparoskooppinen vs. avoin orkiopeksia korkeassa nivusissa laskeutumattomassa kiveksessä, tuleva satunnaistettu kliininen tutkimus

Kryptorchidismi eli laskeutumaton kives on yleinen synnynnäinen poikkeavuus mieslapsilla, ja sitä esiintyy 1–4,6 % täysiaikaisista 1 vuoden ikäisistä vauvoista.

Tämä sairaus koskee yleensä kiveksiä, jotka eivät pääse kulkeutumaan vatsasta nivuskanavan kautta kivespussiin sikiön aikana., kryptorkidiismi luokitellaan tavallisesti nivussalaukseksi ja vatsansisäiseksi kryptorkidiaksi kliinisessä käytännössä, noin 80 % laskeutumattomista kiveksistä voi tuntea kiveksen nivuskanavassa (1).

Yli 6 kuukautta kestävä kryptorkidismi vaatii orkiopeksiaa. Vaikka laparoskopiaa on käytetty laajalti vatsansisäisen kryptorkidismin hoidossa, sen käytöstä nivusin kryptorkidismin hoidossa on ollut kiistaa (1).

Näin korkean nivuskivesten avoin kirurginen hoito on urologien suosituin lähestymistapa. Joidenkin korkean nivuskivesten vaikean kirurgisen mobilisoinnin sekä merkittävien komplikaatioiden, mukaan lukien kivesten vetäytymisen/atrofian (3–18 %) vuoksi hypoteesimme tässä tutkimuksessa, että laparoskooppinen orkiopeksia näin korkeille nivuskiveksille on houkutteleva vaihtoehto. 2).

Potilaat ja menetelmät

Teimme tämän prospektiivisen satunnaistetun vertailevan tutkimuksen vertaillaksemme korkean nivusen laparoskooppisen ja avoimen orkiopeksian tuloksia.

Tähän tutkimukseen sisällytettiin kaikki lapset, joilla oli korkea inguinaalinen laskeutumaton kivest, joka diagnosoitiin historian, kliinisen tutkimuksen ja inguino-scrotal ultraäänen perusteella.

Suljemme pois lapset, joilla on aiemmin ollut nivusleikkaus tai jotka eivät sovellu anestesiaan.

150 potilasta, joilla oli mukaanottokriteerit, satunnaistettiin (käyttämällä Statan lohkosatunnaistusmenetelmää, versio 13.1, StataCorp, Microsoft Windows R) kahteen ryhmään: Ryhmä A: 75 tapausta, joille tehtiin laparoskooppinen orkiopeksia. Ryhmä B: 75 tapausta, jotka leikattiin avoimella orkiopeksialla.

Kaikille potilaille tehtiin seuraavat: Täydellinen historian otto ja kliininen tutkimus: korkea nivusen laskeutumaton kives, kivekset tuntuvat nivuskanavan yläosassa, eikä niitä voida manipuloida kivespussiin. kuvantaminen: Inguino-scrotal & värillinen Doppler-ultraääni tehtiin kaikille potilaille. Potilaita pidettiin paastossa 6 tuntia kiinteän ruoan saamiseksi ja 2 tuntia nesteiden saamiseksi ennen leikkausta. Tietoinen kirjallinen suostumus saatiin kaikilta vanhemmilta. Kaikille tutkimuksemme potilaille tehtiin yleisanestesia.