Orchiopessia laparoscopica rispetto a open in testicolo ritenuto inguinale alto, studio clinico prospettico randomizzato

Il criptorchidismo, o testicolo ritenuto, è un'anomalia congenita comune nei bambini maschi, rappresenta dall'1 al 4,6% dei neonati a termine all'età di 1 anno.

Questa condizione di solito coinvolge il testicolo che non riesce a viaggiare dall'addome attraverso il canale inguinale allo scroto durante la vita fetale., criptorchidismo solitamente classificato come criptorchidismo inguinale e criptorchidismo intra-addominale nella pratica clinica, circa l'80% dei testicoli ritenuti può sentire il testicolo nel canale inguinale (1).

Il criptorchidismo più di 6 mesi necessita di orchidopessi. Sebbene la laparoscopia sia stata ampiamente utilizzata nella gestione del criptorchidismo intra-addominale, ci sono state polemiche per il suo uso nel trattamento del criptorchidismo inguinale (1).

Il trattamento chirurgico aperto dei testicoli inguinali così alti è l'approccio più popolare tra gli urologi. A causa della difficile mobilizzazione chirurgica di alcuni testicoli inguinali alti, nonché delle complicanze significative, inclusa la retrazione/atrofia testicolare (3-18%), abbiamo ipotizzato in questo studio che l'orchiopessi laparoscopica per testicoli inguinali così alti rappresenti un interessante approccio alternativo ( 2).

Pazienti e metodi

Abbiamo condotto questo studio comparativo prospettico randomizzato per confrontare l'esito dell'orchiopessia laparoscopica e aperta dell'alto inguinale.

Sono stati inclusi in questo studio tutti i bambini che ci sono stati presentati con un testicolo ritenuto inguinale alto diagnosticato dall'anamnesi, dall'esame clinico e dall'ecografia inguino-scrotale.

Escludiamo i bambini con precedenti di chirurgia inguinale o non idonei per l'anestesia.

150 pazienti con criteri di inclusione sono stati randomizzati (utilizzando il metodo di randomizzazione a blocchi di Stata, versione 13.1, StataCorp, per Microsoft Windows R) in due gruppi: Gruppo A: 75 casi operati con orchiopessia laparoscopica. Gruppo B: 75 casi operati con orchidopessi a cielo aperto.

Tutti i pazienti sono stati sottoposti a quanto segue: Raccolta completa dell'anamnesi ed esame clinico: testicolo ritenuto inguinale alto, testicolo sentito nella metà superiore del canale inguinale e non può essere manipolato fino allo scroto Routine preoperatoria Indagine di laboratorio e preoperatoria imaging: ecografia inguino-scrotale e Doppler colorato, sono stati eseguiti per tutti i pazienti. I pazienti sono stati tenuti a digiuno per 6 ore per cibi solidi e 2 ore per liquidi prima dell'intervento chirurgico. È stato ottenuto il consenso informato scritto di tutti i genitori. Tutti i pazienti del nostro studio sono stati sottoposti ad anestesia generale.