Orquiopexia laparoscópica versus aberta em testículo inguinal alto não descido, ensaio clínico randomizado prospectivo

Criptorquidismo, ou testículo não descido, é uma anomalia congênita comum em crianças do sexo masculino, correspondendo a 1 a 4,6% dos lactentes nascidos a termo com 1 ano de idade.

Esta condição geralmente envolve o testículo que não consegue viajar do abdômen através do canal inguinal para o escroto durante a vida fetal., criptorquidismo geralmente classificado como criptorquidismo inguinal e criptorquidismo intra-abdominal na prática clínica, cerca de 80% dos testículos que não desceram podem sentir o testículo no canal inguinal (1).

Criptorquidismo mais de 6 meses precisa de orquiopexia. Embora a laparoscopia tenha sido amplamente utilizada no manejo do criptorquidismo intra-abdominal, houve controvérsia quanto ao seu uso no tratamento do criptorquidismo inguinal (1).

O tratamento cirúrgico aberto desses testículos inguinais altos é a abordagem mais popular entre os urologistas. Devido à difícil mobilização cirúrgica de alguns testículos inguinais altos, bem como complicações significativas, incluindo retração/atrofia testicular (3-18%), hipotetizamos neste estudo que a orquiopexia laparoscópica para esses testículos inguinais altos será uma abordagem alternativa atraente ( 2).

Pacientes e métodos

Conduzimos este estudo prospectivo randomizado comparativo para comparar o resultado da orquiopexia laparoscópica e aberta de inguinal alta.

Todas as crianças que nos apresentaram com testículo inguinal alto não descido diagnosticado pela história, exame clínico e ultrassonografia inguinoescrotal foram incluídas neste estudo.

Excluímos crianças com história prévia de cirurgia inguinal ou impróprias para anestesia.

150 pacientes com critérios de inclusão foram randomizados (usando o método de randomização em bloco da Stata, versão 13.1, StataCorp, para Microsoft Windows R) em dois grupos: Grupo A: 75 casos operados com orquiopexia laparoscópica. Grupo B: 75 casos operados com orquiopexia aberta.

Todos os pacientes foram submetidos ao seguinte: Anamnese completa e Exame clínico: Testículo inguinal alto não descido, testículo sentido na metade superior do canal inguinal e não pode ser manipulado para o escroto Rotina pré-operatória Investigação laboratorial e pré-operatória imagem: ultrassom inguino-escrotal e Doppler colorido foram feitos para todos os pacientes. Os pacientes foram mantidos em jejum de 6 horas para alimentos sólidos e 2 horas para líquidos antes da cirurgia. O consentimento informado por escrito de todos os pais foi obtido. Todos os pacientes do nosso estudo foram submetidos à anestesia geral.