Laparoscopische versus open orchiopexie in hoge lies niet-ingedaalde testis, prospectief gerandomiseerd klinisch onderzoek

Cryptorchidisme, of niet-ingedaalde testis, is een veel voorkomende aangeboren afwijking bij mannelijke kinderen, het vertegenwoordigt 1 tot 4,6% van de voldragen baby's op de leeftijd van 1 jaar.

Bij deze aandoening zijn meestal de testikels betrokken die tijdens het leven van de foetus niet van de buik door het lieskanaal naar het scrotum reizen. Cryptorchidisme wordt in de klinische praktijk meestal geclassificeerd als inguinaal cryptorchidisme en intra-abdominaal cryptorchidisme. Ongeveer 80% van de niet-ingedaalde testis kan de testis voelen. in het lieskanaal (1).

Cryptorchisme langer dan 6 maanden heeft orchidopexie nodig. Hoewel laparoscopie op grote schaal wordt gebruikt bij de behandeling van intra-abdominaal cryptorchisme, was er controverse over het gebruik ervan bij de behandeling van inguinaal cryptorchisme (1).

Open chirurgische behandeling van dergelijke hoge inguinale testikels is de meest populaire benadering onder urologen. Vanwege de moeilijke chirurgische mobilisatie van sommige hoge inguinale testikels, evenals significante complicaties, waaronder testiculaire retractie/atrofie (3-18%), veronderstelden we in deze studie dat laparoscopische orchiopexie voor dergelijke hoge inguinale testikels een aantrekkelijke alternatieve benadering zal zijn ( 2).

patienten en methodes

We hebben deze prospectieve gerandomiseerde vergelijkende studie uitgevoerd om de uitkomst van laparoscopische en open orchiopexie van hoge lies te vergelijken.

Alle kinderen die bij ons werden gepresenteerd met een hoge inguinale niet-ingedaalde testis, gediagnosticeerd door anamnese, klinisch onderzoek en inguino-scrotale echografie, werden in deze studie opgenomen.

We sluiten kinderen uit met een voorgeschiedenis van lieschirurgie of ongeschikt voor anesthesie.

150 patiënten met inclusiecriteria werden gerandomiseerd (met behulp van de blokrandomisatiemethode van Stata, versie 13.1, StataCorp, voor Microsoft Windows R) in twee groepen: Groep A: 75 gevallen die werden geopereerd met laparoscopische orchiopexie. Groep B: 75 gevallen die werden geopereerd met open orchidopexie.

Alle patiënten ondergingen het volgende: volledige anamnese en klinisch onderzoek: hoge inguinale niet-ingedaalde testis, de testikel wordt gevoeld in de bovenste helft van het lieskanaal en kan niet naar het scrotum worden gemanipuleerd Preoperatieve routine Laboratoriumonderzoek en preoperatieve beeldvorming: Inguino-scrotale en gekleurde Doppler-echografie werden voor alle patiënten gedaan. Patiënten moesten 6 uur nuchter blijven voor vast voedsel en 2 uur voor vocht voor de operatie. Geïnformeerde schriftelijke toestemming van alle ouders werd verkregen. Alle patiënten in onze studie ondergingen algemene anesthesie.