Orchiopeksja laparoskopowa w porównaniu z otwartą orchiopeksją w niezstąpionym jądrze pachwinowym, prospektywne randomizowane badanie kliniczne

Wnętrostwo, czyli niezstąpione jądro, jest częstą wadą wrodzoną u dzieci płci męskiej, stanowi od 1 do 4,6% noworodków urodzonych o czasie w wieku 1 roku.

Ten stan zwykle obejmuje jądro, które nie przemieszcza się z jamy brzusznej przez kanał pachwinowy do moszny w życiu płodowym., wnętrostwo zwykle klasyfikowane jako wnętrostwo pachwinowe i wnętrostwo wewnątrzbrzuszne w praktyce klinicznej, około 80% niezstąpionych jąder może wyczuć jądro w kanale pachwinowym (1).

Wnętrostwo dłuższe niż 6 miesięcy wymaga orchidopeksji. Chociaż laparoskopia była szeroko stosowana w leczeniu wnętrostwa wewnątrzbrzusznego, jej stosowanie w leczeniu wnętrostwa pachwinowego budziło kontrowersje (1).

Otwarte leczenie chirurgiczne tak wysoko położonych jąder pachwinowych jest najpopularniejszym podejściem wśród urologów. Ze względu na trudną chirurgiczną mobilizację niektórych wysokich jąder pachwinowych, a także istotne powikłania, w tym retrakcję/atrofię jąder (3-18%), w tym badaniu postawiliśmy hipotezę, że laparoskopowa orchidopeksja w przypadku tak wysokich jąder pachwinowych będzie atrakcyjną metodą alternatywną ( 2).

pacjenci i metody

Przeprowadziliśmy to prospektywne, randomizowane badanie porównawcze, aby porównać wyniki laparoskopowej i otwartej orchidopeksji pachwiny wysokiej.

Do badania włączono wszystkie dzieci, które zgłosiły się do nas z wysokimi niezstąpionymi jądrami pachwinowymi rozpoznanymi na podstawie wywiadu, badania klinicznego i USG pachwinowo-mosznowego.

Wykluczamy dzieci z przebytą operacją pachwiny lub nienadające się do znieczulenia.

150 pacjentów spełniających kryteria włączenia zostało losowo przydzielonych (za pomocą metody randomizacji blokowej firmy Stata, wersja 13.1, StataCorp, dla Microsoft Windows R) do dwóch grup: Grupa A: 75 przypadków operowanych metodą laparoskopowej orchidopeksji. Grupa B: 75 przypadków operowanych otwartą orchidopeksją.

Wszyscy pacjenci zostali poddani następującym badaniom: Zebranie pełnego wywiadu i Badanie kliniczne: Niezstąpione jądro pachwinowe, jądro jest wyczuwalne w górnej połowie kanału pachwinowego i nie można go przenieść do moszny Rutynowe badania laboratoryjne i przedoperacyjne obrazowanie: USG pachwinowo-mosznowe i kolorowy Doppler wykonano u wszystkich pacjentów. Przed zabiegiem pacjenci byli na czczo przez 6 godzin dla pokarmów stałych i 2 godziny dla płynów. Uzyskano świadomą pisemną zgodę wszystkich rodziców. Wszyscy pacjenci w naszym badaniu byli poddani znieczuleniu ogólnemu.