筋強直性ジストロフィー 2 型の脳構造と臨床エンドポイント (BraCE-DM2)
筋強直性ジストロフィー 2 型 (BraCE-DM2) の脳構造と臨床エンドポイント
調査の概要
詳細な説明
筋強直性ジストロフィー 2 型 (DM2) は、常染色体優性筋ジストロフィーであり、遅発性近位筋力低下、筋緊張、および多系統の特徴を特徴とします。 筋力低下が主な症状ですが、DM2 患者のほぼ 70% が、認知障害が最も障害となる症状の 1 つであり、生活の質に影響を与えていると報告しています。 少ない文献では、対照と比較したDM2患者の認知障害と大脳白質の関与について説明している。 しかし、認知機能障害を引き起こすメカニズムはほとんど理解されていません。
治療法開発の勢いが筋強直性ジストロフィーにおける中枢神経系(CNS)の症状に関する理解を上回っているため、脳画像、認知機能、および疾患に特異的で臨床的なCNS病理のバイオマーカーの尺度を特定することが緊急に必要とされています。関連性を高め、DM2 での将来の臨床試験デザインに情報を提供するために、これらの措置の関係を確立します。 この研究では、米国全土の臨床集団から全国の筋強直性ジストロフィー登録を通じて特定されたDM2成人50名と、年齢と性別が一致した対照50名を対象に、包括的なベースライン特性評価を実施します。 すべての参加者は、ボクセルベースの形態計測および拡散テンソル イメージング (DTI) シーケンス、認知および運動測定の包括的な臨床評価バッテリー (CAB)、患者から報告された結果、および血液採取のための 3 テスラ (3T) 脳 MRI を受けます。ベースライン訪問時のCNSバイオマーカーの分析。 20 人の参加者のサブセットは、追加のバイオマーカー分析と検証のために、腰椎穿刺を受けて脳脊髄液 (CSF) 標本を収集します。 MRI、CAB、および体液バイオマーカーの測定値は、DM2 とコントロールの間で比較されます。 MRI 測定値、認知および運動エンドポイント、生体液 (血漿および CSF) バイオマーカー間の関係は、DM2 グループ内で分析されます。 血漿およびCSFバイオマーカーの検証も決定される予定である。
研究の種類
入学 (推定)
連絡先と場所
研究場所
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North Carolina
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Winston-Salem、North Carolina、アメリカ、27157
- Wake Forest University Health Sciences
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
DM2 の包含基準:
- 40歳以上
- DM2 の診断は、遺伝子検査および/または臨床基準に基づいて行われます。 診断が臨床基準に基づいている場合、一親等親戚ではDM2遺伝子検査陽性が必要です
- 近位筋力低下の症状または臨床所見
- 自力歩行(杖やステッキの使用は許可されています)
- 研究への参加についてインフォームドコンセントを提供できる
DM2 およびヘルシー コントロール (HC) の除外基準:
- MRIが禁忌であるペースメーカー、除細動器、または金属が埋め込まれている人
- 閉所恐怖症の人
- 認知症、発作、脳卒中、多発性硬化症、パーキンソン病、またはその他の神経変性疾患の以前の診断を受けた人
- 活動性の精神疾患、アルコールまたは薬物乱用、または依存症のある人
- MRIが禁忌であるペースメーカー、除細動器、または金属が埋め込まれている人
- 閉所恐怖症の人
- MRI または運動機能の安全な検査を妨げる重大な病気。
- 研究訪問前の過去 3 か月間投与量が安定していない限り、重大な鎮静作用または認知副作用のある薬剤を服用している場合
- 妊娠
- 体重 > 400 ポンド (被験者を MRI テーブル上に適切に配置できなかった)
- 書面によるインフォームドコンセントを与える能力がない、または与えたくない
- 腰椎穿刺処置を受ける参加者向け:7日以内の抗血小板薬の使用、ワルファリン(クマジン)などの抗凝固薬の使用、出血性疾患の病歴、過去6か月以内の血小板数が150,000未満の証拠、またはハードウェア(例: 腰部のピン、ネジ、ロッドなど)
ヘルシー コントロール (HC) の包含基準:
- 40歳以上
- 自立して歩行する
- 研究への参加についてインフォームドコンセントを提供できる
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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コントロール
健康な対照の包含基準および除外基準をすべて満たす健康な個人。 ベースライン訪問時に評価されるもの:病歴および集中的な神経学的検査、脳MRI、認知および運動測定の包括的な臨床評価バッテリー(CAB)、自己申告式アンケート、筋力および運動機能の評価、バイオマーカー分析のための採血。 。 追加のバイオマーカー分析のために脳脊髄液(CSF)を採取することに同意した参加者の一部は、腰椎穿刺処置を受けます。 |
この研究の一環として介入は行われません。
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筋緊張性ジストロフィータイプ1および2
研究のすべての包含および除外基準を満たしている筋緊張性ジストロフィータイプ1および2の成人。 ベースライン訪問で評価される:病歴と集中的な神経学的検査、脳MRI、認知および運動測定の包括的な臨床評価バッテリー(CAB)、自己申告によるアンケート、強度と運動機能評価、およびバイオマーカー分析のために描かれた血液。 追加のバイオマーカー分析のために脳脊髄液(CSF)コレクションを持っていることに同意する参加者のサブセットは、腰部穿刺手順を受けます。 |
この研究の一環として介入は行われません。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ボクセルベースの脳形態計測の測定
時間枠:ベースライン
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脳容積の測定値は、頭蓋内容積に対する比率 (0 対 1) として表され、脳容積の比例値が作成されます。
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ベースライン
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分数異方性 (FA)
時間枠:ベースライン
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FA は、水分子の不均一な動きを表す 0 ~ 1 の指数です。FA の値が高いほど、白質線維が健康で、密度が高く、よく組織化されていることを示します。
FA の値が低いほど、白質トラックの健康状態が低下していることを示します。
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ベースライン
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半径方向拡散率 (RD)
時間枠:ベースライン
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軸索線維に垂直な方向における見かけの水拡散係数の値。
RD 値が高いほど、水の分散が高く、白質繊維の組織化が不十分であることを示します。
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ベースライン
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軸方向拡散率 (AD)
時間枠:ベースライン
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軸索線維に沿った方向における見かけの水の拡散係数の値。
より高い AD 値は、白質線維の健康障害および軸索水分量の変化に連続して細胞外水分量が増加していることを示します。
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ベースライン
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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NIH-Toolbox (TB) 認知指標: 実行機能ドメインスコア
時間枠:ベースライン
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ディメンションカードソーティングの生のスコアがグループ間で比較されます。
スコアが高いほど、実行機能が優れています。
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ベースライン
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NIH-TB: 実行機能/注意領域スコア
時間枠:ベースライン
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フランカー抑制コントロールと注意力の生のスコアがグループ間で比較されます。
スコアが高いほど、注意力と実行機能が優れています。
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ベースライン
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NIH-TB: 処理速度ドメインスコア
時間枠:ベースライン
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パターン比較処理速度テストの生のスコアがグループ間で比較されます。
スコアが高いほど、処理速度が向上します。
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ベースライン
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NIH-TB: 言語ドメインスコア
時間枠:ベースライン
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口頭読解認識テストの生スコアがグループ間で比較されます。
スコアが高いほど、言語ドメインが優れています。
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ベースライン
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NIH-TB: 作業記憶ドメインスコア
時間枠:ベースライン
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リスト並べ替えテストの生のスコアがグループ間で比較されます。
スコアが高いほど、作業記憶が優れています。
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ベースライン
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NIH-TB: エピソード記憶ドメインスコア
時間枠:ベースライン
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画像シーケンス記憶テストの生のスコアがグループ間で比較されます。
スコアが高いほど、作業記憶が優れています。
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ベースライン
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実行機能ドメインのトレイルメイキングテストパートB (TMT-B)
時間枠:ベースライン
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TMT - パート B のスコアは、テスト完了までの時間 (秒) に基づいています。
TMT-B のスコアが低いほど、実行機能は優れています。
TMT-B の場合、平均スコアは 75 秒で、不足スコアは 273 秒を超えます。
最大スコアは 300 秒 (5 分) です。
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ベースライン
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アテンションドメインの桁スパンスコア
時間枠:ベースライン
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ディジット スパン スコアは、正しく繰り返された最長の数値シーケンスの長さです。
デジット スパン スコアは、他のテストの中でも特に知能の指標です。
エラーのない正常な成人の平均桁幅は 7 プラスマイナス 2 (5 ~ 9 桁) です。
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ベースライン
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処理速度に関するトレイルメイキングテストパートA (TMT-A)。
時間枠:ベースライン
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TMT-Part A のスコアは、テストの完了にかかった時間 (秒) に基づいています。
TMT-A の平均スコアは 29 秒で、スコアが不足している場合は 78 秒を超えます。
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ベースライン
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メモリドメインスコア
時間枠:ベースライン
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レイ聴覚言語学習テスト (RAVLT) のスコアがグループ間で比較されます。 - スコアリング: さまざまな要約スコアが生の RAVLT スコアから導出されます。
これらには、RAVLT 即時 (最初の 5 つの試行、つまり試行 1 から 5 のスコアの合計)、学習 (試行 5 のスコアから試行 1 のスコアを減算)、および忘却 (試行 5 のスコアから遅延試行のスコアを引いたもの) が含まれます。想起)。
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ベースライン
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Controlled Oral Word Association (COWA)
時間枠:ベースライン
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COWA のスコアは、個人が 60 秒以内に発することができる単語の総数をカウントアップします。
17 未満のスコアは懸念を示しますが、一部の専門家は異常のカットオフ値として 14 を使用しています。
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ベースライン
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言語流暢さ 動物カテゴリー
時間枠:ベースライン
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言語の流暢さのスコアによって、その人が 60 秒以内に生産できる動物の総数がカウントアップされます。
17 未満のスコアは懸念を示しますが、一部の専門家は異常のカットオフ値として 14 を使用しています。
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ベースライン
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ベックうつ病インベントリ (BDI-II) スコア
時間枠:ベースライン
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BDI は、広く使用されている 21 項目の標準化された自己申告アンケートで、うつ病を 0 ~ 3 の 4 段階スケールで測定します。スコアは次のように解釈されます。1 ~ 9、軽度のうつ病。 10~16歳、軽度のうつ病。 17~29歳、中等度のうつ病。 30~63歳、重度のうつ病。
BDI-II スコアはグループ間で比較されます。
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ベースライン
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ベック不安在庫 (BAI) スコア
時間枠:ベースライン
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BAI は、通常、不安の特徴を調査する 21 項目の自己申告尺度です。
BAI を使用する際、患者は各症状の重症度を 0 (まったくない) から 3 (ひどい - かろうじて耐えられる) までの 4 段階のスケールで評価します。
0 ~ 63 の範囲の合計スコアは、21 項目すべての重症度評価を合計することによって計算されます。
BAI スコアはグループ間で比較されます。
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ベースライン
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無気力評価スケール (AES)
時間枠:ベースライン
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AES は、無関心の定義、つまり感情 (気分)、行動、認知における後天的な変化を反映したモチベーション喪失の症候群に基づいて構築されました。
AES は、4 点のリッカート スケール反応尺度 (0 = まったく当てはまらない/特徴的 ~ 3 = 非常に当てはまる/特徴的) であり、無関心の感情的、行動的、認知的側面を評価および定量化する 18 項目で構成されます。
参加者と情報提供者の両方で AES を評価します。
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ベースライン
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患者報告アウトカム測定情報システム (PROMIS) Global-10
時間枠:ベースライン
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得点の範囲はそれぞれ 0 点から 20 点です。
0 ポイントは患者の最も重度の身体的および/または精神的障害を表し、20 ポイントは可能な限り最良の健康状態を表します。
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ベースライン
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短い形式の健康調査 (SF-36) スコア
時間枠:ベースライン
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SF-36 は、一般的な生活の質 (QoL) を評価するために使用されました。
これは、幅広い臨床集団にわたって確立された信頼性と有効性を備えた自己報告尺度です。
各サブスケールの SF-36 のスコアはグループ間で比較されます。SF-36 スコアの範囲は 0 (最悪) から 100 (最高) です。
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ベースライン
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簡易疼痛インベントリ (BPI) - 短い形式のスコア
時間枠:ベースライン
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短縮型 BPI は、痛みが患者の日常活動に及ぼす干渉を測定するように設計されています。
これらのスケールは、その妥当性、単純さ、治療による痛みの変化を検出する能力、患者との関連性、信頼性、検査再検査スコア、および筋強直性ジストロフィー集団の疼痛研究における以前の使用に基づいて選択されました。
BDI スコアはグループ間で比較されます - 最悪の痛みスコア: 1 ~ 4 = 軽度の痛み。
最悪の痛みスコア: 5 - 6 = 中程度の痛み。
最悪の痛みスコア: 7 - 10 = 重度の痛み。
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ベースライン
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ピッツバーグ睡眠の質指数 (PSQI) スコア
時間枠:ベースライン
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PSQI は、主観的な睡眠の質、睡眠潜時、睡眠時間、習慣的な睡眠効率、睡眠障害、睡眠薬の使用、および日中の機能不全という、睡眠の 7 つの要素を 1 か月間にわたって測定する自己申告式のアンケートです。
PSQI スコアが収集され、グループ間で比較されます。睡眠コンポーネントのスコアが合計されて 0 ~ 21 の範囲の合計スコアが得られ、合計スコア (グローバル スコアと呼ばれる) が高いほど睡眠の質が低いことを示します。
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ベースライン
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チェックリスト 個人強度 (CIS) - 疲労スコア
時間枠:ベースライン
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CIS 疲労重症度サブスケールには、7 ポイントのリッカートスケールでスコア付けされた 8 つの項目が含まれています。
スコアは 8 ~ 56 の範囲で、スコアが高いほど疲労レベルが高いことを示し、スコアが 35 以上の場合は重度の疲労を示すと考えられます。
疲労スコアはグループ間で比較されます。
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ベースライン
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血漿神経学 4-Plex E (N4PE)
時間枠:ベースライン
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N4PE アッセイは、血漿中の 4 つのバイオマーカーを同時に測定します。
ターゲットは、Abeta 40 (Aβ40)、Abeta 42 (Aβ42)、グリア線維酸性タンパク質 (GFAP™)、およびニューロフィラメント ライト (Nf-L) です。
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ベースライン
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脳脊髄液 (CSF) 神経学 4-Plex E (N4PE)
時間枠:ベースライン
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N4PE アッセイは、CSF 中の 4 つのバイオマーカーを同時に測定します。
ターゲットは、Abeta 40 (Aβ40)、Abeta 42 (Aβ42)、グリア線維性酸性タンパク質 (GFAP™)、およびニューロフィラメント ライト (Nf-L) です。
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ベースライン
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血漿リン酸化タウ (P-タウ) 181
時間枠:ベースライン
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血漿 P-タウ 181 は、DM2 および対照群で測定されます。
血漿バイオマーカーとCSFバイオマーカーの間の関係もDM2グループ内で決定されます。
血漿 p-tau181 は 3 つのカテゴリーに分類されます: 低 < 12.03 pg/ml、中 12.04-19.63
pg/ml、高 > 19.65 pg/ml。
高レベルの血漿 P-タウ 181 は神経変性疾患と相関しています。
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ベースライン
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CSF P-タウ 181
時間枠:ベースライン
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P-タウ-181 アッセイは CSF サンプルで測定されます。
CSF P-タウの最大濃度が 60 pg/ml 以下であれば、正常であると考えられます。
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ベースライン
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6分間歩行テスト(6MWT) 時間(分)
時間枠:ベースライン
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筋ジストロフィーの歩行能力を評価するツールの中でも、6MWT は信頼性、感度、臨床的意義、多施設共同試験の実現可能性の優れた組み合わせを提供します。
グループ間で 6MWT を比較します。
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ベースライン
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10メートル歩行試験時間(秒)
時間枠:ベースライン
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被験者は、静止した状態でスタートし、「飛行」して終了する、10メートルを超える平らな表面の長い廊下を最高速度で歩くように指示されます。
10メートルを完走するまでのタイムはグループ間で計測されます。
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ベースライン
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ショート フィジカル パフォーマンス バッテリー (SPPB) スコア
時間枠:ベースライン
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SPPB は、3 つの要素を使用して身体機能を測定します。1 つは椅子から 5 回の立ち上がりを完了するまでの 4 メートルの時間にわたる通常の歩行速度、もう 1 つは徐々に狭くなる支持基部での立位バランスです。
各コンポーネントは 0 ~ 4 のスケールでスコア付けされ、全体のスコア範囲が 0 ~ 12 になるように合計されます。
SPPB スコアはグループ間で比較されます。
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ベースライン
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ステップテスト - ステップ数
時間枠:ベースライン
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参加者は、15 秒間でできるだけ多くの「フルステップ」を行うように指示されます。
両足、片足ずつテストされます。
グループ間でステップ数を比較します。
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ベースライン
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握る力とつまむ力(kg)
時間枠:ベースライン
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ハンドグリップダイナモメーターは握力をテストするために使用されます。
被験者はまた、ピンチゲージを使用して定量的なピンチ強度テストを実行します。
平均握力と挟む強さ(kg)を測定し、グループ間で比較します。
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ベースライン
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9 穴ペグのテスト時間 (9HPT)
時間枠:ベースライン
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このテストでは、上肢の機能、特に細かい器用さと協調性を評価します。
各被験者を 2 回テストします。最初に利き手、次に利き手ではない手から始めます。
テストの時間を計測する前に、(片手ごとに) 1 回の練習トライアルを提供する必要があります。
9HPT を完了するまでの平均時間をグループ間で比較します。
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ベースライン
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Araya Puwanant, MD, MS、Wake Forest University Health Sciences
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- IRB00065459
- K23NS125110-01A1 (米国 NIH グラント/契約)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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