睡眠、概日リズム、精神障害を評価した大うつ病エピソードに苦しむ患者のコホート (SoPsy-SoSad)

うつ病障害は、一般人口の最大 20% が罹患している頻繁に発生する重度の障害です。 WHOは、2030年までにうつ病が障害の主な原因になると予測しています。 この増大する公衆衛生問題は、心理社会的機能と生活の質の低下が特徴であり、高い自殺率と関連しています。 さらに、生産性の低下や医療サービスの利用の大幅な増加など、重大な経済的影響があります。 現在まで、うつ病エピソードの診断は臨床評価と診断基準のみに基づいています。 うつ病のバイオマーカーを特定する国際的な取り組みにもかかわらず、これらの特定されたバイオマーカーはどれも、診断、転帰、治療予測のいずれにおいても臨床現場に導入されていません。 いくつかの困難や特定の結果の再現性の欠如は、多数の非常に異質な実体を含むうつ病性障害の性質に直接関係しています。

大うつ病エピソード (MDE) 患者の注目のマーカーの中で、科学文献では、うつ病と睡眠および生体リズムの障害との密接な関連性が示されています。 したがって、MDE に苦しむ患者の 90% 以上が睡眠障害を抱えています (PMID:28972930)。 さらに、睡眠障害、特に不眠症は、MDE の危険因子および前駆症状の両方であることが、疫学的および長期的な追跡調査を通じて現在十分に証明されています。 これらの睡眠とリズムの異常は寛解段階でも持続するようで、うつ病再発の危険因子であると考えられます。 アクティグラフィーおよびポリソムノグラフィーによって評価される客観的な異常も、エピソード中およびうつ病のリスクのある被験者で実証されており、したがって障害の状態マーカーと特性マーカーの両方であると考えられます。 これらの睡眠と概日リズムの異常は、うつ病の再発に関連していることに加えて、全身機能の低下、生活の質の低下、メタボリックシンドロームのリスクにも関連しています。

さらに、うつ病性障害には非常に不均一な一連の状態が含まれており、これらのバイオマーカーは、障害のさまざまなサブタイプをよりよく特徴づけたり、患者集団をよりよく特徴づけたりするのに大きな期待を抱いているようです。 最後に、これらの臨床観察により、睡眠と概日リズムの異常が重要な治療対象となり、精神科において真に個別化された医療を提案することが可能になります。

したがって、転換、再発、または治療反応の予測マーカーを得るために、うつ病性障害のさまざまなサブタイプをよりよく特徴付け、これらの障害の病因と進展をよりよく理解することが急務である。 このようなマーカーを同定する目的は、最終的には患者をより適切にスクリーニングし、適応した個別化された治療戦略を提案することでもある。 全国コホートの構成は、センター間で細かく均質な特徴を持ち、うつ病性障害の精神医学、依存症、睡眠および時間生物学的側面を評価することによってこれらの目的を満たすことを目的としています。