Skupina pacientů trpících velkou depresivní epizodou s hodnocením spánku, cirkadiánních rytmů a psychických poruch (SoPsy-SoSad)

Depresivní poruchy jsou skupinou častých a těžkých poruch, které postihují až 20 % běžné populace. WHO předpokládá, že deprese bude do roku 2030 hlavní příčinou invalidity. Tento rostoucí problém veřejného zdraví se vyznačuje poklesem psychosociálního fungování a kvality života a je spojen s vysokou mírou sebevražd. Kromě toho existuje významný ekonomický dopad včetně ztráty produktivity a výrazného nárůstu využívání služeb zdravotní péče. Dosud je diagnóza depresivní epizody založena pouze na klinickém hodnocení a diagnostických kritériích. Navzdory mezinárodnímu úsilí o identifikaci biomarkerů deprese nebyl žádný z těchto identifikovaných biomarkerů převeden do klinické praxe, ať už pro diagnostiku, výsledek nebo predikci léčby. Některé obtíže a nedostatečná replikace určitých výsledků přímo souvisí s povahou depresivních poruch, které zahrnují velké množství velmi heterogenních entit.

Mezi markery zájmu u pacientů s velkou depresivní epizodou (MDE) vědecká literatura prokázala úzké vazby mezi depresí a poruchami spánku a biologickými rytmy. Více než 90 % pacientů trpících MDE má tedy potíže se spánkem (PMID:28972930). Kromě toho je nyní prostřednictvím epidemiologických a dlouhodobých následných studií dobře prokázáno, že poruchy spánku, a zejména nespavost, jsou jak rizikové faktory, tak prodromy MDE. Zdá se, že tyto abnormality spánku a rytmu přetrvávají během fází remise a zdají se být rizikovými faktory pro recidivu deprese. Objektivní abnormality, hodnocené aktigrafií a polysomnografií, byly také prokázány během epizod a u subjektů s rizikem deprese, a tak se zdají být jak stavovými, tak rysovými markery poruchy. Tyto abnormality spánku a cirkadiánního rytmu, kromě toho, že jsou spojeny s relapsem deprese, jsou spojeny se špatným globálním fungováním, špatnou kvalitou života a rizikem metabolického syndromu.

Navíc depresivní poruchy zahrnují velmi heterogenní soubor stavů a ​​zdá se, že tyto biomarkery jsou velkým příslibem pro lepší charakterizaci různých podtypů poruch a pro lepší charakterizaci populací pacientů. Konečně, tato klinická pozorování činí z abnormalit spánku a cirkadiánního rytmu základní terapeutické cíle, což umožňuje navrhnout skutečně personalizovanější lék v psychiatrii.

Je proto naléhavé lépe charakterizovat různé podtypy depresivních poruch a lépe porozumět patogenezi a vývoji těchto poruch, abychom měli prediktivní markery pro konverzi, recidivu nebo terapeutické odpovědi. Cílem identifikace takových markerů by v konečném důsledku bylo také lepší screening pacientů a navržení přizpůsobených a personalizovaných terapeutických strategií. Sestavení národní kohorty s jemnou a homogenní charakteristikou mezi centry má tyto cíle splnit posouzením psychiatrických, závislostních, spánkových a chronobiologických rozměrů depresivních poruch.