Когорта пациентов, страдающих большим депрессивным эпизодом, с оценкой сна, циркадианных ритмов и психических расстройств (SoPsy-SoSad)

Депрессивные расстройства представляют собой группу частых и тяжелых расстройств, поражающих до 20% населения в целом. По прогнозам ВОЗ, к 2030 году депрессия станет основной причиной инвалидности. Эта растущая проблема общественного здравоохранения характеризуется снижением психосоциального функционирования и качества жизни и связана с высоким уровнем самоубийств. Кроме того, имеет место значительное экономическое воздействие, включая снижение производительности и значительное увеличение использования медицинских услуг. На сегодняшний день диагностика депрессивного эпизода основывается исключительно на клинической оценке и диагностических критериях. Несмотря на международные усилия по идентификации биомаркеров депрессии, ни один из этих идентифицированных биомаркеров не был использован в клинической практике ни для диагностики, ни для прогнозирования результатов, ни для лечения. Некоторые трудности и отсутствие воспроизведения определенных результатов напрямую связаны с характером депрессивных расстройств, включающих большое количество очень разнородных образований.

Среди маркеров интереса к больным с большим депрессивным эпизодом (БДЭ) в научной литературе отмечена тесная связь между депрессией и нарушениями сна и биологических ритмов. Так, более 90% пациентов, страдающих МДЭ, имеют жалобы на сон (PMID:28972930). Более того, в настоящее время с помощью эпидемиологических и лонгитюдных исследований хорошо продемонстрировано, что нарушения сна и, в частности, бессонница, являются как факторами риска, так и продромальными факторами МДЭ. Эти нарушения сна и ритма, по-видимому, сохраняются в течение фаз ремиссии и, по-видимому, являются факторами риска рецидива депрессии. Объективные аномалии, оцениваемые с помощью актиграфии и полисомнографии, также обнаруживаются во время эпизодов и у субъектов с риском депрессии и, таким образом, могут быть как маркерами состояния, так и признаками расстройства. Эти нарушения сна и циркадных ритмов, помимо того, что они связаны с рецидивом депрессии, связаны с плохим общим функционированием, плохим качеством жизни и риском метаболического синдрома.

Более того, депрессивные расстройства охватывают очень разнородный набор состояний, и эти биомаркеры, по-видимому, открывают большие перспективы для лучшей характеристики различных подтипов расстройств и для лучшей характеристики популяций пациентов. Наконец, эти клинические наблюдения делают нарушения сна и циркадных ритмов важными терапевтическими мишенями, что позволяет предложить действительно более персонализированную медицину в психиатрии.

Поэтому необходимо лучше охарактеризовать различные подтипы депрессивных расстройств и лучше понять патогенез и эволюцию этих расстройств, чтобы иметь прогностические маркеры конверсии, рецидива или терапевтического ответа. Цель идентификации таких маркеров, в конечном счете, также будет заключаться в улучшении скрининга пациентов и предложении адаптированных и персонализированных терапевтических стратегий. Состав национальной когорты с четкой и однородной характеристикой между центрами предназначен для достижения этих целей путем оценки психиатрических, зависимых, сна и хронобиологических аспектов депрессивных расстройств.