Cohort van patiënten die lijden aan een depressieve episode met evaluatie van slaap, circadiane ritmen en psychiatrische stoornissen (SoPsy-SoSad)

Depressieve stoornissen zijn een groep frequente en ernstige stoornissen die tot 20% van de algemene bevolking treffen. De WHO verwacht dat depressie in 2030 de belangrijkste oorzaak van invaliditeit zal zijn. Dit groeiende volksgezondheidsprobleem wordt gekenmerkt door een afname van het psychosociaal functioneren en de kwaliteit van leven, en gaat gepaard met een hoog aantal zelfmoorden. Daarnaast is er een aanzienlijke economische impact, waaronder productiviteitsverlies en een aanzienlijke toename van het gebruik van gezondheidszorg. Tot op heden is de diagnose van een depressieve episode uitsluitend gebaseerd op klinische beoordeling en diagnostische criteria. Ondanks internationale inspanningen om biomarkers van depressie te identificeren, is geen van deze geïdentificeerde biomarkers overgebracht naar de klinische praktijk, noch voor diagnose, uitkomst of behandelingsvoorspelling. Sommige moeilijkheden en het gebrek aan replicatie van bepaalde resultaten houden rechtstreeks verband met de aard van depressieve stoornissen, die een groot aantal zeer heterogene entiteiten omvatten.

Onder de markers die van belang zijn bij patiënten met een depressieve episode (MDE), heeft de wetenschappelijke literatuur een nauw verband aangetoond tussen depressie en slaapstoornissen en biologische ritmes. Zo heeft meer dan 90% van de patiënten met MDE slaapklachten (PMID:28972930). Bovendien is nu goed aangetoond, via epidemiologische en longitudinale follow-upstudies, dat slaapstoornissen, en in het bijzonder slapeloosheid, zowel risicofactoren als prodromen van MDE zijn. Deze slaap- en ritmeafwijkingen lijken aan te houden tijdens remissiefasen en lijken risicofactoren te zijn voor het opnieuw optreden van depressie. Objectieve afwijkingen, beoordeeld door middel van actigrafie en polysomnografie, zijn ook aangetoond tijdens episodes en bij personen met een risico op depressie, en lijken dus zowel toestands- als eigenschapsmarkers van de stoornis te zijn. Deze slaap- en circadiane ritmeafwijkingen worden niet alleen in verband gebracht met depressieve terugval, maar worden ook in verband gebracht met een slecht globaal functioneren, een slechte kwaliteit van leven en het risico op metabool syndroom.

Bovendien omvatten depressieve stoornissen een zeer heterogene reeks aandoeningen, en deze biomarkers lijken veelbelovend te zijn voor een betere karakterisering van de verschillende subtypes van stoornissen en voor een betere karakterisering van patiëntenpopulaties. Ten slotte maken deze klinische observaties slaap- en circadiane ritmeafwijkingen tot essentiële therapeutische doelen, waardoor het mogelijk wordt om een ​​echt meer gepersonaliseerde geneeskunde in de psychiatrie voor te stellen

Het is daarom dringend noodzakelijk om de verschillende subtypes van depressieve stoornissen beter te karakteriseren en de pathogenese en evolutie van deze stoornissen beter te begrijpen om voorspellende markers te hebben voor conversie, recidief of therapeutische reacties. Het doel van het identificeren van dergelijke markers zou uiteindelijk ook zijn om patiënten beter te screenen en om aangepaste en gepersonaliseerde therapeutische strategieën voor te stellen. De samenstelling van een nationaal cohort, met een fijne en homogene karakterisering tussen de centra, is bedoeld om deze doelstellingen te bereiken door de psychiatrie, verslaving, slaap en chronobiologische dimensies van depressieve stoornissen te beoordelen.