Kohort av pasienter som lider av alvorlig depressiv episode med evaluering av søvn, døgnrytme og psykiatriske lidelser (SoPsy-SoSad)

Depressive lidelser er en gruppe hyppige og alvorlige lidelser som rammer opptil 20 % av befolkningen generelt. WHO anslår at depresjon vil være den viktigste årsaken til funksjonshemming innen 2030. Dette økende folkehelseproblemet er preget av en reduksjon i psykososial funksjon og livskvalitet, og er assosiert med en høy grad av selvmord. I tillegg er det en betydelig økonomisk innvirkning, inkludert tap av produktivitet og en betydelig økning i bruken av helsetjenester. Til dags dato er diagnosen en depressiv episode utelukkende basert på klinisk vurdering og diagnostiske kriterier. Til tross for internasjonal innsats for å identifisere biomarkører for depresjon, har ingen av disse identifiserte biomarkørene blitt overført til klinisk praksis, verken for diagnose, resultat eller behandlingsprediksjon. Noen av vanskelighetene og mangelen på replikering av visse resultater er direkte relatert til naturen til depressive lidelser, som inkluderer et stort antall svært heterogene enheter.

Blant interessemarkørene hos pasienter med en alvorlig depressiv episode (MDE), har den vitenskapelige litteraturen vist nære sammenhenger mellom depresjon og søvnforstyrrelser og biologiske rytmer. Dermed har mer enn 90 % av pasienter som lider av MDE søvnplager (PMID:28972930). Videre er det nå godt demonstrert, via epidemiologiske og longitudinelle oppfølgingsstudier, at søvnforstyrrelser, og spesielt søvnløshet, er både risikofaktorer og prodromer for MDE. Disse søvn- og rytmeavvikene ser ut til å vedvare under remisjonsfaser og ser ut til å være risikofaktorer for tilbakefall av depressivt. Objektive abnormiteter, vurdert ved aktigrafi og polysomnografi, har også blitt påvist under episoder og hos personer med risiko for depresjon, og ser derfor ut til å være både tilstands- og egenskapsmarkører for lidelsen. Disse søvn- og døgnrytmeavvikene, i tillegg til å være assosiert med depressivt tilbakefall, er assosiert med dårlig global funksjon, dårlig livskvalitet og risiko for metabolsk syndrom.

Dessuten omfatter depressive lidelser et svært heterogent sett av tilstander, og disse biomarkørene ser ut til å holde store løfter for bedre å karakterisere de forskjellige undertypene av lidelser og for å bedre karakterisere pasientpopulasjoner. Til slutt gjør disse kliniske observasjonene søvn- og døgnrytmeavvik til viktige terapeutiske mål, noe som gjør det mulig å foreslå en virkelig mer personlig medisin i psykiatrien

Det haster derfor å bedre karakterisere de ulike undertypene av depressive lidelser og å bedre forstå patogenesen og utviklingen av disse lidelsene for å ha prediktive markører for konvertering, tilbakefall eller terapeutiske responser. Målet med å identifisere slike markører vil også til syvende og sist være å bedre screene pasienter og foreslå tilpassede og personlige terapeutiske strategier. Konstitusjonen av en nasjonal kohort, med en fin og homogen karakterisering mellom sentrene, er ment å oppfylle disse målene ved å vurdere psykiatri, avhengighet, søvn og kronobiologiske dimensjoner ved depressive lidelser.