수면, 일주기 리듬 및 정신 장애의 평가와 함께 주요 우울 에피소드로 고통받는 환자 코호트 (SoPsy-SoSad)

우울 장애는 일반 인구의 최대 20%에 영향을 미치는 빈번하고 심각한 장애 그룹입니다. WHO는 우울증이 2030년까지 장애의 주요 원인이 될 것이라고 예상합니다. 이렇게 증가하는 공중 보건 문제는 심리사회적 기능과 삶의 질 저하로 특징지어지며 높은 자살률과 관련이 있습니다. 또한 생산성 손실 및 의료 서비스 이용의 상당한 증가를 포함하여 상당한 경제적 영향이 있습니다. 현재까지 우울 삽화의 진단은 전적으로 임상 평가 및 진단 기준에 근거합니다. 우울증의 바이오마커를 확인하려는 국제적인 노력에도 불구하고, 확인된 바이오마커 중 어느 것도 진단, 결과 또는 치료 예측을 위해 임상 실습으로 이전되지 않았습니다. 일부 어려움과 특정 결과의 복제 부족은 많은 수의 매우 이질적인 개체를 포함하는 우울 장애의 특성과 직접적으로 관련됩니다.

주요우울 삽화(MDE)가 있는 환자의 관심 마커 중 과학 문헌은 우울증과 수면 및 생물학적 리듬 장애 사이의 밀접한 연관성을 보여주었습니다. 따라서 MDE를 앓고 있는 환자의 90% 이상이 수면 장애가 있습니다(PMID:28972930). 더욱이 역학 및 종적 후속 연구를 통해 수면 장애, 특히 불면증이 MDE의 위험 요인이자 전구체라는 것이 이제 잘 입증되었습니다. 이러한 수면 및 리듬 이상은 완화 단계 동안 지속되는 것으로 보이며 우울 재발의 위험 요인으로 보입니다. 액티그래피와 수면다원기록법으로 평가한 객관적 이상은 에피소드 동안과 우울증의 위험이 있는 피험자에서도 입증되었으며, 따라서 장애의 상태 및 특성 마커로 나타납니다. 이러한 수면 및 일주기 리듬 이상은 우울증 재발과 관련이 있을 뿐만 아니라 전반적인 기능 저하, 삶의 질 저하 및 대사 증후군의 위험과 관련이 있습니다.

더욱이 우울 장애는 매우 이질적인 상태를 포함하며 이러한 바이오마커는 장애의 다양한 하위 유형을 더 잘 특성화하고 환자 집단을 더 잘 특성화할 수 있는 큰 가능성을 가진 것으로 보입니다. 마지막으로, 이러한 임상 관찰은 수면 및 일주기 리듬 이상을 필수적인 치료 목표로 만들어 정신 의학에서 진정으로 더 개인화된 의학을 제안할 수 있게 합니다.

따라서 전환, 재발 또는 치료 반응에 대한 예측 마커를 갖기 위해 우울 장애의 다양한 하위 유형을 더 잘 특성화하고 이러한 장애의 병인 및 진화를 더 잘 이해하는 것이 시급합니다. 이러한 마커를 식별하는 목적은 궁극적으로 환자를 더 잘 선별하고 적응되고 개인화된 치료 전략을 제안하는 것입니다. 센터 간에 정밀하고 동질적인 특성을 가진 국가 코호트 구성은 우울 장애의 정신 의학, 중독, 수면 및 시간 생물학 차원을 평가하여 이러한 목표를 충족하기 위한 것입니다.