Kohorta pacjentów cierpiących na epizod dużej depresji z oceną snu, rytmu okołodobowego i zaburzeń psychicznych (SoPsy-SoSad)

Zaburzenia depresyjne to grupa częstych i ciężkich zaburzeń, które dotykają nawet 20% populacji ogólnej. WHO przewiduje, że do 2030 roku depresja będzie główną przyczyną niepełnosprawności. Ten narastający problem zdrowia publicznego charakteryzuje się spadkiem funkcjonowania psychospołecznego i jakości życia oraz wiąże się z wysokim odsetkiem samobójstw. Ponadto występuje znaczny wpływ ekonomiczny, w tym utrata produktywności i znaczny wzrost korzystania z usług opieki zdrowotnej. Do tej pory rozpoznanie epizodu depresyjnego opiera się wyłącznie na ocenie klinicznej i kryteriach diagnostycznych. Pomimo międzynarodowych wysiłków zmierzających do zidentyfikowania biomarkerów depresji, żaden z tych zidentyfikowanych biomarkerów nie został przeniesiony do praktyki klinicznej, ani do diagnozy, ani do przewidywania wyniku, ani leczenia. Niektóre trudności i brak replikacji niektórych wyników są bezpośrednio związane z charakterem zaburzeń depresyjnych, które obejmują dużą liczbę bardzo heterogenicznych jednostek.

Wśród markerów zainteresowania pacjentów z epizodem dużej depresji (MDE) literatura naukowa wskazuje na ścisłe powiązania między depresją a zaburzeniami snu i rytmów biologicznych. Tak więc ponad 90% pacjentów cierpiących na MDE ma problemy ze snem (PMID:28972930). Ponadto obecnie dobrze wykazano, poprzez obserwacyjne badania epidemiologiczne i obserwacyjne, że zaburzenia snu, a zwłaszcza bezsenność, są zarówno czynnikami ryzyka, jak i zwiastunami MDE. Te zaburzenia snu i rytmu wydają się utrzymywać podczas faz remisji i wydają się być czynnikami ryzyka nawrotu depresji. Obiektywne nieprawidłowości, oceniane za pomocą aktygrafii i polisomnografii, wykazano również podczas epizodów i u osób zagrożonych depresją, a zatem wydają się być zarówno markerami stanu, jak i cechy zaburzenia. Te zaburzenia snu i rytmu okołodobowego, oprócz tego, że są związane z nawrotami depresji, są związane ze złym funkcjonowaniem globalnym, niską jakością życia i ryzykiem wystąpienia zespołu metabolicznego.

Co więcej, zaburzenia depresyjne obejmują bardzo heterogenny zestaw stanów, a te biomarkery wydają się być bardzo obiecujące dla lepszego scharakteryzowania różnych podtypów zaburzeń i lepszego scharakteryzowania populacji pacjentów. Wreszcie, te obserwacje kliniczne sprawiają, że zaburzenia snu i rytmu okołodobowego stają się podstawowymi celami terapeutycznymi, umożliwiając zaproponowanie prawdziwie bardziej spersonalizowanej medycyny w psychiatrii

Dlatego pilne jest lepsze scharakteryzowanie różnych podtypów zaburzeń depresyjnych i lepsze zrozumienie patogenezy i ewolucji tych zaburzeń w celu uzyskania markerów predykcyjnych konwersji, nawrotów lub odpowiedzi terapeutycznych. Celem identyfikacji takich markerów byłoby również ostatecznie lepsze badanie przesiewowe pacjentów i zaproponowanie dostosowanych i spersonalizowanych strategii terapeutycznych. Stworzenie krajowej kohorty, z dokładną i jednorodną charakterystyką ośrodków, ma na celu osiągnięcie tych celów poprzez ocenę psychiatrii, uzależnień, snu i chronobiologii wymiarów zaburzeń depresyjnych.