Kohorte af patienter, der lider af svær depressiv episode med evaluering af søvn, døgnrytme og psykiatriske lidelser (SoPsy-SoSad)

Depressive lidelser er en gruppe af hyppige og alvorlige lidelser, som rammer op til 20 % af den generelle befolkning. WHO forventer, at depression vil være den førende årsag til handicap i 2030. Dette voksende folkesundhedsproblem er præget af et fald i psykosocial funktion og livskvalitet og er forbundet med en høj grad af selvmord. Derudover er der en betydelig økonomisk indvirkning, herunder tab af produktivitet og en betydelig stigning i brugen af ​​sundhedsydelser. Til dato er diagnosen af ​​en depressiv episode udelukkende baseret på klinisk vurdering og diagnostiske kriterier. På trods af internationale bestræbelser på at identificere biomarkører for depression, er ingen af ​​disse identificerede biomarkører blevet overført til klinisk praksis, hverken til diagnose, resultat eller behandlingsforudsigelse. Nogle af vanskelighederne og manglen på replikation af visse resultater er direkte relateret til karakteren af ​​depressive lidelser, som omfatter et stort antal meget heterogene enheder.

Blandt de markører af interesse hos patienter med en alvorlig depressiv episode (MDE), har den videnskabelige litteratur vist tætte forbindelser mellem depression og forstyrrelser i søvn og biologiske rytmer. Således har mere end 90 % af patienter, der lider af MDE, søvnproblemer (PMID:28972930). Desuden er det nu godt påvist, via epidemiologiske og longitudinelle opfølgningsstudier, at søvnforstyrrelser, og især søvnløshed, er både risikofaktorer og prodromer af MDE. Disse søvn- og rytmeabnormiteter ser ud til at fortsætte under remissionsfaser og ser ud til at være risikofaktorer for depressivt tilbagefald. Objektive abnormiteter, vurderet ved aktigrafi og polysomnografi, er også blevet påvist under episoder og hos personer med risiko for depression, og ser således ud til at være både tilstands- og egenskabsmarkører for lidelsen. Disse søvn- og døgnrytmeabnormiteter er, ud over at være forbundet med depressive tilbagefald, forbundet med dårlig global funktion, dårlig livskvalitet og risiko for metabolisk syndrom.

Desuden omfatter depressive lidelser et meget heterogent sæt af tilstande, og disse biomarkører ser ud til at holde et stort løfte for bedre at karakterisere de forskellige undertyper af lidelser og for bedre at karakterisere patientpopulationer. Endelig gør disse kliniske observationer søvn- og døgnrytmeabnormiteter til væsentlige terapeutiske mål, hvilket gør det muligt at foreslå en virkelig mere personlig medicin i psykiatrien

Det er derfor påtrængende at karakterisere de forskellige undertyper af depressive lidelser bedre og bedre at forstå patogenesen og udviklingen af ​​disse lidelser for at have prædiktive markører for konvertering, tilbagefald eller terapeutiske responser. Målet med at identificere sådanne markører ville også i sidste ende være at screene patienter bedre og foreslå tilpassede og personlige terapeutiske strategier. Konstitutionen af ​​en national kohorte, med en fin og homogen karakterisering mellem centrene, har til formål at opfylde disse målsætninger ved at vurdere psykiatri, afhængighed, søvn og kronobiologiske dimensioner af depressive lidelser.