Vakavasta masennusjaksosta kärsivien potilaiden ryhmä unen, vuorokausirytmien ja psykiatristen häiriöiden arvioinnin perusteella (SoPsy-SoSad)

Masennushäiriöt ovat joukko toistuvia ja vakavia häiriöitä, joita esiintyy jopa 20 %:lla väestöstä. WHO ennustaa, että masennus on yleisin vammaisuuden syy vuoteen 2030 mennessä. Tätä kasvavaa kansanterveysongelmaa leimaa psykososiaalisen toiminnan ja elämänlaadun heikkeneminen, ja se liittyy korkeaan itsemurhien määrään. Lisäksi sillä on merkittävä taloudellinen vaikutus, mukaan lukien tuottavuuden aleneminen ja terveydenhuoltopalvelujen käytön merkittävä lisääntyminen. Toistaiseksi masennusjakson diagnoosi perustuu yksinomaan kliiniseen arviointiin ja diagnostisiin kriteereihin. Huolimatta kansainvälisistä pyrkimyksistä tunnistaa masennuksen biomarkkereita, mitään näistä tunnistetuista biomarkkereista ei ole siirretty kliiniseen käytäntöön, ei diagnoosia, lopputulosta tai hoidon ennustamista varten. Jotkut vaikeudet ja tiettyjen tulosten replikoinnin puute liittyvät suoraan masennushäiriöiden luonteeseen, joka sisältää suuren määrän hyvin heterogeenisia kokonaisuuksia.

Tieteellinen kirjallisuus on osoittanut läheisiä yhteyksiä masennuksen ja unihäiriöiden ja biologisten rytmihäiriöiden välillä. Siten yli 90 %:lla MDE:stä kärsivistä potilaista on univaivoja (PMID:28972930). Lisäksi epidemiologisten ja pitkittäisten seurantatutkimusten avulla on nyt hyvin osoitettu, että unihäiriöt ja erityisesti unettomuus ovat sekä MDE:n riskitekijöitä että esiaste. Nämä uni- ja rytmihäiriöt näyttävät jatkuvan remissiovaiheiden aikana ja näyttävät olevan masennuksen uusiutumisen riskitekijöitä. Objektiivisia poikkeavuuksia, jotka on arvioitu aktigrafialla ja polysomnografialla, on myös osoitettu jaksojen aikana ja potilailla, joilla on masennuksen riski, ja siten ne näyttävät olevan sekä häiriön tila- että piirremerkki. Nämä unen ja vuorokausirytmin poikkeavuudet liittyvät masennuksen uusiutumisen lisäksi huonoon globaaliin toimintaan, huonoon elämänlaatuun ja metabolisen oireyhtymän riskiin.

Lisäksi masennushäiriöt sisältävät hyvin heterogeenisen joukon tiloja, ja näillä biomarkkereilla näyttää olevan suuri lupaus erilaisten sairauksien alatyyppien ja potilaspopulaatioiden karakterisoimiseksi paremmin. Lopuksi nämä kliiniset havainnot tekevät unen ja vuorokausirytmin poikkeavuuksista olennaisia ​​terapeuttisia kohteita, mikä mahdollistaa todella henkilökohtaisemman lääketieteen ehdottamisen psykiatriassa.

Siksi on kiireellistä karakterisoida paremmin masennushäiriöiden eri alatyypit ja ymmärtää paremmin näiden sairauksien patogeneesi ja kehitys, jotta saadaan ennustavia markkereita konversiolle, uusiutumiselle tai terapeuttisille vasteille. Tällaisten merkkiaineiden tunnistamisen tavoitteena olisi viime kädessä myös seuloa potilaat paremmin ja ehdottaa mukautettuja ja yksilöllisiä hoitostrategioita. Kansallisen kohortin muodostaminen, jossa on hieno ja homogeeninen luonnehdinta keskusten välillä, on tarkoitettu saavuttamaan nämä tavoitteet arvioimalla masennussairauksien psykiatrisia, riippuvuus-, uni- ja kronobiologisia ulottuvuuksia.