Coorte de Pacientes Sofrendo de Episódio Depressivo Maior com Avaliação do Sono, Ritmos Circadianos e Distúrbios Psiquiátricos (SoPsy-SoSad)

Os transtornos depressivos são um grupo de transtornos frequentes e graves que afetam até 20% da população em geral. A OMS projeta que a depressão será a principal causa de incapacidade até 2030. Este crescente problema de saúde pública é marcado por uma diminuição do funcionamento psicossocial e da qualidade de vida, estando associado a uma elevada taxa de suicídio. Além disso, há um impacto econômico significativo, incluindo perda de produtividade e aumento significativo no uso de serviços de saúde. Até o momento, o diagnóstico de um episódio depressivo é baseado apenas na avaliação clínica e em critérios diagnósticos. Apesar dos esforços internacionais para identificar biomarcadores de depressão, nenhum desses biomarcadores identificados foi transferido para a prática clínica, seja para diagnóstico, resultado ou previsão de tratamento. Algumas das dificuldades e falta de replicação de certos resultados estão diretamente relacionadas à natureza dos transtornos depressivos, que incluem um grande número de entidades muito heterogêneas.

Dentre os marcadores de interesse em pacientes com episódio depressivo maior (EDM), a literatura científica tem mostrado estreita relação entre depressão e distúrbios do sono e ritmos biológicos. Assim, mais de 90% dos pacientes que sofrem de EDM apresentam queixas de sono (PMID:28972930). Além disso, agora está bem demonstrado, por meio de estudos epidemiológicos e longitudinais de acompanhamento, que os distúrbios do sono e, em particular, a insônia, são fatores de risco e pródromos de EDM. Essas anormalidades do sono e do ritmo parecem persistir durante as fases de remissão e parecem ser fatores de risco para recorrência depressiva. Anormalidades objetivas, avaliadas por actigrafia e polissonografia, também foram demonstradas durante os episódios e em indivíduos com risco de depressão e, portanto, parecem ser marcadores de estado e traço do distúrbio. Essas anormalidades do sono e do ritmo circadiano, além de estarem associadas à recaída depressiva, estão associadas a mau funcionamento global, má qualidade de vida e risco de síndrome metabólica.

Além disso, os transtornos depressivos abrangem um conjunto muito heterogêneo de condições, e esses biomarcadores parecem ser uma grande promessa para melhor caracterizar os diferentes subtipos de transtornos e para melhor caracterizar as populações de pacientes. Por fim, essas observações clínicas tornam as anormalidades do sono e do ritmo circadiano alvos terapêuticos essenciais, possibilitando propor uma medicina verdadeiramente mais personalizada em psiquiatria

É assim urgente caracterizar melhor os diferentes subtipos de perturbações depressivas e compreender melhor a patogénese e evolução destas perturbações de modo a dispor de marcadores preditivos de conversão, recorrência ou respostas terapêuticas. O objetivo da identificação desses marcadores seria também, em última análise, uma melhor triagem dos pacientes e a proposição de estratégias terapêuticas adaptadas e personalizadas. A constituição de uma coorte nacional, com uma caracterização fina e homogénea entre os centros, pretende dar resposta a estes objetivos, avaliando as dimensões psiquiátrica, adictiva, do sono e cronobiologia das perturbações depressivas.