Coorte di pazienti affetti da episodio depressivo maggiore con valutazione del sonno, ritmi circadiani e disturbi psichiatrici (SoPsy-SoSad)

I disturbi depressivi sono un gruppo di disturbi frequenti e gravi che colpiscono fino al 20% della popolazione generale. L'OMS prevede che la depressione sarà la principale causa di disabilità entro il 2030. Questo crescente problema di salute pubblica è caratterizzato da una diminuzione del funzionamento psicosociale e della qualità della vita ed è associato a un alto tasso di suicidio. Inoltre, vi è un impatto economico significativo che include la perdita di produttività e un aumento significativo dell'uso dei servizi sanitari. Ad oggi, la diagnosi di un episodio depressivo si basa esclusivamente sulla valutazione clinica e sui criteri diagnostici. Nonostante gli sforzi internazionali per identificare i biomarcatori della depressione, nessuno di questi biomarcatori identificati è stato trasferito alla pratica clinica, né per la diagnosi, né per la previsione del risultato o del trattamento. Alcune delle difficoltà e la mancanza di replicazione di alcuni risultati sono direttamente correlate alla natura dei disturbi depressivi, che comprendono un gran numero di entità molto eterogenee.

Tra i marcatori di interesse nei pazienti con Episodio Depressivo Maggiore (MDE), la letteratura scientifica ha evidenziato stretti legami tra depressione e disturbi del sonno e dei ritmi biologici. Pertanto, oltre il 90% dei pazienti affetti da MDE presenta disturbi del sonno (PMID:28972930). Inoltre, è ormai ben dimostrato, attraverso studi epidemiologici e longitudinali di follow-up, che i disturbi del sonno, e in particolare l'insonnia, sono sia fattori di rischio che prodromi di MDE. Queste anomalie del sonno e del ritmo sembrano persistere durante le fasi di remissione e sembrano essere fattori di rischio per la recidiva depressiva. Anomalie oggettive, valutate mediante actigrafia e polisonnografia, sono state dimostrate anche durante gli episodi e in soggetti a rischio di depressione, e quindi sembrano essere marcatori sia di stato che di tratto del disturbo. Queste anomalie del sonno e del ritmo circadiano, oltre ad essere associate a ricadute depressive, sono associate a scarso funzionamento globale, scarsa qualità della vita e rischio di sindrome metabolica.

Inoltre, i disturbi depressivi comprendono un insieme molto eterogeneo di condizioni e questi biomarcatori sembrano essere molto promettenti per caratterizzare meglio i diversi sottotipi di disturbi e per caratterizzare meglio le popolazioni di pazienti. Infine, queste osservazioni cliniche rendono le anomalie del sonno e del ritmo circadiano bersagli terapeutici essenziali, consentendo di proporre una medicina veramente più personalizzata in psichiatria

È quindi urgente caratterizzare meglio i diversi sottotipi di disturbi depressivi e comprendere meglio la patogenesi e l'evoluzione di questi disturbi al fine di disporre di marcatori predittivi di conversione, recidiva o risposte terapeutiche. L'obiettivo di identificare tali marcatori sarebbe anche, in ultima analisi, quello di controllare meglio i pazienti e di proporre strategie terapeutiche adattate e personalizzate. La costituzione di una coorte nazionale, con una caratterizzazione fine ed omogenea tra i centri, intende rispondere a questi obiettivi valutando le dimensioni psichiatriche, delle dipendenze, del sonno e cronobiologiche dei disturbi depressivi.