看護学生のための手指衛生教育プログラム

バックグラウンド

現在進行中の新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミックは、世界中の公衆衛生に深刻な脅威をもたらしています。 子どもたちの症状は軽いものの、他の年齢層に比べて家庭内でウイルスを感染させる可能性が高いことがわかっています。 医療現場でも地域社会の現場でも、手指衛生の重要性を過小評価することはできません。 手指衛生の推進は、医療関連の感染を防ぐための最善策です。 手指衛生により、年間 500,000 人以上の死亡を減らすことができると推定されています。 米国における医療関連感染症の年間経済的影響は、2004 年に約 65 億米ドルであり、手指衛生の推進に 1 米ドルを費やすごとに 237 億米ドルの利益がもたらされる可能性があることが判明しました。 教育は、手指衛生の適切な実践基盤を確立する上で重要な役割を果たします。

看護学生の伝統的な研修方法には、座学や実習が含まれますが、人員や施設が限られているため、学生が個別の指導やフィードバックを受けることはほとんどありません。 したがって、自動化された個別化された教育プログラムを設計することが緊急に必要とされています。 この研究は、看護学生を対象とした手指衛生に関する多要素教育プログラムを設計し、テストすることを目的としています。 具体的には、このプログラムには 2 つのコンポーネントがあります。1) 医療における手指衛生に関する WHO ガイドラインに従ったトレーニング ビデオ。 2) 生徒が手指衛生の欠落箇所を即座に視覚化するために使用されるハンド スキャナー。

効果的であることが証明されれば、このプログラムは e ラーニングのアプローチとして看護学生のカリキュラムに組み込むことができます。 将来的には、このシステムは、他の医療現場の医療従事者のリアルタイムの監視と監査のためにポイントオブケアでも使用できるようになります。

被験者募集

研究者は、看護学部の看護学士および精神保健看護学士プログラムから、新年度を通して看護学生を募集します（総数は約320人）。 参加者はトレーニング セッションのタイムスロットを予約します。 同じセッションに参加するすべての参加者は、クラスターのランダム化によって同じグループに割り当てられます。 統計学者は、乱数発生器を使用して事前にグループを割り当てます。 参加者には、研究会場に到着する前に自分のグループについて知らされません。

研究者らはクラスターランダム化比較試験の統計検出力を計算した。 合計数は 320 に固定され、各クラスターには 4 人の参加者が含まれるため、合計 80 個のクラスターが 4 つのグループに均等に分割されます。 被験者の標準偏差を2.00、クラスタ内相関係数を0.010、クラスタサイズの変動係数を0.500とする。 サンプルサイズ 320 では、有意水準 0.050 の両側 t 検定で少なくとも 1 のグループ平均間の差異を検出する検出力 87% を達成できます。

介入前の評価

現場訪問中、参加者はまず同意書に署名し、手指衛生の知識と実践に関するアンケートに記入するよう求められます。

参加者は蛍光パウダーを両手に付け、指示なしに液体石鹸を使って手洗いを行います（1回目の手洗い試行）。 手洗い器の上に設置されたカメラは、この手順中に両手 (顔や体の他の部分は含まれません) のビデオを撮影します。 手を洗った後、参加者は手に残った蛍光粉末をハンド スキャナー (The Semmelweis Scanner™) でスキャンする必要があります。 録画された手洗いビデオは、自動画像処理と評価のための AI アルゴリズムのトレーニングに使用されます。 2 人の IPC 専門家がこれらのビデオで手指衛生の品質を判断し、画像処理のグラウンド トゥルースとして採用されます。 ハンド スキャナーに表示される手に残った蛍光ゲルの割合は、個々の参加者における手洗いの有効性の客観的な評価として使用されます。

介入後の評価

参加者は再び両手に蛍光粉を付けて2回目の手洗いに挑戦し、動画を撮影しながら手洗いを行います。 参加者は手を洗った後、手に残った蛍光粉をハンドスキャナーで再度スキャンします。 参加者はまた、介入後の評価の一環として、手指衛生の知識と実践に関するアンケートに記入するよう求められます。

トレーニングの目的で、介入後の測定が完了した後、対照グループの参加者はトレーニングビデオを視聴し、同意した場合は 3 回目の手洗いとスキャンを繰り返します。 ただし、3回目の手洗いの試みの結果は、この研究のデータ分析には含まれません。

ランダム化、割り当ての隠蔽、およびブラインド化

参加者は、被験者の募集には関与しない統計学者によって実行される無作為化プロセスを通じて、介入グループまたは対照グループにランダムに割り当てられます。 参加者は盲目になります。 被験者の募集に関与する RA と手指衛生の質を判断する IPC 専門家は、グループ分けについて知らされていません。 研究現場で手指衛生のビデオ撮影に携わる RA と学生アシスタントは、参加者に指示を与えるため、盲目になることはありません。