Programma di educazione all'igiene delle mani per studenti infermieri

Sfondo

La pandemia di COVID-19 in corso ha posto serie minacce alla salute pubblica in tutto il mondo. Sebbene i bambini abbiano sintomi lievi, è stato riscontrato che trasmettono più probabilmente il virus all'interno della famiglia rispetto agli altri gruppi di età. L'importanza dell'igiene delle mani non può essere sottovalutata sia in ambito sanitario che comunitario. La promozione dell'igiene delle mani è la migliore pratica nella prevenzione delle infezioni associate all'assistenza sanitaria. È stato stimato che l'igiene delle mani potrebbe ridurre oltre 500.000 decessi attribuibili all'anno. È stato riscontrato che l'impatto economico annuo delle infezioni associate all'assistenza sanitaria negli Stati Uniti era di circa 6,5 ​​miliardi di dollari nel 2004 e ogni dollaro speso per la promozione dell'igiene delle mani poteva tradursi in un vantaggio di 23,7 dollari. L'istruzione svolge un ruolo chiave nella creazione di una base di buone pratiche nell'igiene delle mani.

I metodi di formazione tradizionali per gli studenti infermieri includono lezioni in classe e pratiche, ma gli studenti raramente ricevono istruzioni e feedback personalizzati a causa della forza lavoro e delle strutture limitate. Quindi, c'è un urgente bisogno di progettare un programma educativo automatizzato e individualizzato. Questo studio mira a progettare e testare un programma educativo multicomponente sull'igiene delle mani negli studenti infermieri. In particolare, questo programma ha due componenti: 1) video formativi secondo le linee guida dell'OMS sull'igiene delle mani in ambito sanitario; 2) uno scanner manuale utilizzato dagli studenti per visualizzare immediatamente i punti mancanti dell'igiene delle mani.

Se dimostrato efficace, questo programma può essere integrato nel curriculum degli studenti infermieri come approccio e-learning. In futuro, questo sistema potrà essere utilizzato anche presso il punto di cura per il monitoraggio e l'audit in tempo reale degli operatori sanitari in altre strutture sanitarie.

Reclutamento dei soggetti

Gli investigatori recluteranno studenti infermieri per tutto il primo anno dal programma Bachelor of Nursing e Bachelor of Mental Health Nursing presso la School of Nursing (il numero totale è di circa 320). I partecipanti sottoscriveranno una fascia oraria di sessioni di formazione. Tutti i partecipanti che partecipano alla stessa sessione verranno assegnati allo stesso gruppo mediante randomizzazione a grappolo. Uno statistico assegnerà i gruppi in anticipo tramite un generatore di numeri casuali. I partecipanti non saranno informati del loro gruppo prima di arrivare al sito di studio.

I ricercatori hanno calcolato la potenza statistica per lo studio controllato randomizzato a grappolo. Poiché il numero totale è fissato a 320 e ogni cluster ha 4 partecipanti, ci saranno un totale di 80 cluster che sono equamente divisi in quattro gruppi. Si presume che la deviazione standard dei soggetti sia 2,00, il coefficiente di correlazione intracluster sia 0,010 e il coefficiente di variazione delle dimensioni dei cluster sia 0,500. La dimensione del campione di 320 può raggiungere l'87% di potenza per rilevare una differenza tra le medie di gruppo di almeno 1 in un test t a due code con un livello di significatività di 0,050.

Valutazione pre-intervento

Durante la visita in loco, i partecipanti firmeranno prima un modulo di consenso e verrà chiesto di compilare un questionario sulla conoscenza e la pratica dell'igiene delle mani.

I partecipanti dovranno mettere la polvere fluorescente su entrambe le mani e quindi eseguire il lavaggio delle mani con sapone liquido senza alcuna istruzione (1° tentativo di lavaggio delle mani). La telecamera installata sopra i lavamani riprenderà video di entrambe le mani (senza viso né altre parti del corpo) durante questa procedura. Dopo essersi lavati le mani, i partecipanti dovranno scansionare la polvere fluorescente rimasta sulle loro mani in uno scanner manuale (The Semmelweis Scanner™). I video registrati sul lavaggio delle mani verranno utilizzati per addestrare gli algoritmi AI per l'elaborazione e le valutazioni automatiche delle immagini. Due esperti IPC giudicheranno la qualità dell'igiene delle mani in questi video, che saranno adottati come verità fondamentale nell'elaborazione delle immagini. La percentuale di gel fluorescente residuo sulle mani mostrata nello scanner manuale verrà utilizzata come valutazione obiettiva dell'efficacia del lavaggio delle mani nei singoli partecipanti.

Valutazione post-intervento

I partecipanti eseguiranno il secondo tentativo di lavaggio delle mani mettendo di nuovo polvere fluorescente su entrambe le mani e quindi eseguiranno il lavaggio delle mani con i video registrati. Dopo essersi lavati le mani, i partecipanti eseguiranno nuovamente la scansione della polvere fluorescente rimasta sulle loro mani in uno scanner manuale. Ai partecipanti verrà inoltre chiesto di compilare un questionario sulla conoscenza e la pratica dell'igiene delle mani come parte della valutazione post-intervento.

Ai fini della formazione, dopo il completamento delle misurazioni post-intervento, i partecipanti del gruppo di controllo guarderanno il video di formazione e ripeteranno il lavaggio e la scansione delle mani per la terza volta se sono d'accordo. Ma i risultati del loro terzo tentativo di lavaggio delle mani non saranno inclusi nell'analisi dei dati in questo studio.

Randomizzazione, occultamento dell'allocazione e accecamento

I partecipanti saranno assegnati in modo casuale ai gruppi di intervento o al gruppo di controllo attraverso un processo di randomizzazione eseguito da uno statistico che non sarà coinvolto nel reclutamento dei soggetti. I partecipanti saranno accecati. Le RA coinvolte nel reclutamento dei soggetti e gli esperti IPC che giudicano la qualità dell'igiene delle mani saranno all'oscuro dei raggruppamenti. Le RA e gli assistenti degli studenti coinvolti nella registrazione video dell'igiene delle mani presso il sito di studio non saranno accecati perché daranno istruzioni ai partecipanti.