Bildungsprogramm zur Händehygiene für Krankenpflegestudenten

Hintergrund

Die anhaltende COVID-19-Pandemie stellt weltweit eine ernsthafte Bedrohung für die öffentliche Gesundheit dar. Obwohl Kinder leichte Symptome aufweisen, wurde festgestellt, dass sie das Virus häufiger im Haushalt übertragen als andere Altersgruppen. Die Bedeutung der Händehygiene darf sowohl im Gesundheitswesen als auch in der Gemeinde nicht unterschätzt werden. Die Förderung der Händehygiene ist die beste Vorgehensweise zur Vorbeugung gesundheitsbedingter Infektionen. Schätzungen zufolge könnten durch Händehygiene über 500.000 bedingte Todesfälle pro Jahr reduziert werden. Es wurde festgestellt, dass die jährlichen wirtschaftlichen Auswirkungen gesundheitsbedingter Infektionen in den USA im Jahr 2004 etwa 6,5 ​​Milliarden US-Dollar betrugen und jeder US-Dollar, der für die Förderung der Händehygiene ausgegeben wird, zu einem Nutzen von 23,7 US-Dollar führen könnte. Bildung spielt eine Schlüsselrolle bei der Schaffung einer guten Praxisbasis für Händehygiene.

Zu den traditionellen Ausbildungsmethoden für Krankenpflegestudenten gehören Vorlesungen und praktische Übungen im Unterricht, aber aufgrund der begrenzten Personal- und Ausstattungsmöglichkeiten erhalten die Studenten selten individuelle Anweisungen und Rückmeldungen. Daher besteht ein dringender Bedarf an der Entwicklung eines automatisierten und individuellen Bildungsprogramms. Ziel dieser Studie ist es, ein mehrkomponentiges Ausbildungsprogramm zur Händehygiene für Krankenpflegeschüler zu entwerfen und zu testen. Konkret besteht dieses Programm aus zwei Komponenten: 1) Schulungsvideos gemäß den WHO-Richtlinien zur Händehygiene im Gesundheitswesen; 2) ein Handscanner, mit dem Studierende die fehlenden Stellen bei der Händehygiene sofort sichtbar machen können.

Wenn sich dieses Programm als wirksam erweist, kann es als E-Learning-Ansatz in den Lehrplan von Krankenpflegestudenten integriert werden. Zukünftig kann dieses System auch am Point-of-Care zur Echtzeitüberwachung und -prüfung von Gesundheitspersonal in anderen Gesundheitseinrichtungen eingesetzt werden.

Themenrekrutierung

Die Ermittler werden das ganze Jahr über Krankenpflegestudenten aus den Studiengängen Bachelor of Nursing und Bachelor of Mental Health Nursing an der School of Nursing rekrutieren (Gesamtzahl beträgt ca. 320). Die Teilnehmer abonnieren ein Zeitfenster für Schulungssitzungen. Alle Teilnehmer, die an derselben Sitzung teilnehmen, werden durch Cluster-Randomisierung derselben Gruppe zugeordnet. Ein Statistiker ordnet die Gruppen vorab per Zufallsgenerator zu. Die Teilnehmer werden vor Ankunft am Studienort nicht über ihre Gruppe informiert.

Die Forscher berechneten die statistische Aussagekraft für Cluster-randomisierte kontrollierte Studien. Da die Gesamtzahl auf 320 festgelegt ist und jeder Cluster 4 Teilnehmer hat, ergibt sich eine Gesamtzahl von 80 Clustern, die gleichmäßig in vier Gruppen aufgeteilt sind. Es wird davon ausgegangen, dass die Standardabweichung der Probanden 2,00 beträgt, der Intracluster-Korrelationskoeffizient 0,010 beträgt und der Variationskoeffizient der Clustergrößen 0,500 beträgt. Mit einer Stichprobengröße von 320 kann eine Trennschärfe von 87 % erreicht werden, um einen Unterschied zwischen den Gruppenmittelwerten von mindestens 1 in einem zweiseitigen t-Test mit einem Signifikanzniveau von 0,050 zu erkennen.

Beurteilung vor dem Eingriff

Während des Besuchs vor Ort unterzeichnen die Teilnehmer zunächst eine Einverständniserklärung und werden gebeten, einen Fragebogen zu Kenntnissen und Praxis der Händehygiene auszufüllen.

Die Teilnehmer müssen fluoreszierendes Pulver auf beide Hände auftragen und anschließend ohne Anweisungen die Hände mit Flüssigseife waschen (erster Händewaschversuch). Die über den Handwaschbecken installierte Kamera nimmt während dieses Vorgangs Videos von beiden Händen (kein Gesicht oder andere Körperteile) auf. Nach dem Händewaschen müssen die Teilnehmer das auf ihren Händen verbliebene fluoreszierende Pulver mit einem Handscanner (dem Semmelweis Scanner™) scannen. Mithilfe der aufgezeichneten Händewaschvideos werden die KI-Algorithmen für die automatische Bildverarbeitung und -auswertung trainiert. Zwei IPC-Experten werden in diesen Videos die Qualität der Händehygiene beurteilen, die als Grundwahrheit in die Bildverarbeitung übernommen wird. Der im Handscanner angezeigte Prozentsatz an fluoreszierenden Gelrückständen auf den Händen wird als objektive Bewertung der Wirksamkeit des Händewaschens bei einzelnen Teilnehmern verwendet.

Beurteilung nach der Intervention

Die Teilnehmer unternehmen den zweiten Handwaschversuch, indem sie erneut fluoreszierendes Pulver auf beide Hände auftragen und anschließend das Händewaschen mit aufgezeichneten Videos durchführen. Nach dem Händewaschen scannen die Teilnehmer das auf ihren Händen verbliebene fluoreszierende Pulver erneut in einem Handscanner. Die Teilnehmer werden außerdem gebeten, im Rahmen der Bewertung nach der Intervention einen Fragebogen zu Wissen und Praxis der Händehygiene auszufüllen.

Zu Schulungszwecken sehen sich die Teilnehmer der Kontrollgruppe nach Abschluss der Messungen nach dem Eingriff das Schulungsvideo an und wiederholen das Händewaschen und Scannen zum dritten Mal, wenn sie damit einverstanden sind. Die Ergebnisse ihres dritten Händewaschversuchs werden jedoch nicht in die Datenanalyse dieser Studie einbezogen.

Randomisierung, Verschleierung der Zuordnung und Verblindung

Die Teilnehmer werden durch einen Randomisierungsprozess, der von einem Statistiker durchgeführt wird, der nicht an der Rekrutierung von Probanden beteiligt ist, nach dem Zufallsprinzip den Interventionsgruppen oder der Kontrollgruppe zugeordnet. Die Teilnehmer werden geblendet. Die an der Rekrutierung von Probanden beteiligten RAs und die IPC-Experten, die die Qualität der Händehygiene beurteilen, sind für die Gruppierungen blind. Die RAs und studentischen Hilfskräfte, die an der Videoaufzeichnung zur Händehygiene am Studienort beteiligt sind, werden nicht geblendet, da sie den Teilnehmern Anweisungen geben.