Programa Educativo de Higiene de Manos para Estudiantes de Enfermería

Fondo

La actual pandemia de COVID-19 ha planteado graves amenazas para la salud pública en todo el mundo. Aunque los niños tienen síntomas leves, se ha descubierto que es más probable que transmitan el virus dentro del hogar que los otros grupos de edad. La importancia de la higiene de las manos no puede subestimarse tanto en el ámbito sanitario como en el comunitario. La promoción de la higiene de las manos es la mejor práctica para prevenir las infecciones asociadas a la atención de la salud. Se ha estimado que la higiene de manos podría reducir más de 500 000 muertes atribuibles al año. Se encontró que el impacto económico anual de las infecciones asociadas a la atención de la salud en los EE. UU. fue de aproximadamente US$ 6500 millones en 2004 y cada US$ 1 gastado en la promoción de la higiene de manos podría resultar en un beneficio de US$ 23,7. La educación juega un papel clave en el establecimiento de una base de buenas prácticas en la higiene de manos.

Los métodos de formación tradicionales para los estudiantes de enfermería incluyen conferencias y prácticas en clase, pero los estudiantes rara vez reciben instrucciones y comentarios individualizados debido a la mano de obra y las instalaciones limitadas. Por lo tanto, existe una necesidad urgente de diseñar un programa de educación automatizado e individualizado. Este estudio tiene como objetivo diseñar y probar un programa educativo multicomponente de higiene de manos en estudiantes de enfermería. Específicamente, este programa tiene dos componentes: 1) videos de capacitación según las pautas de la OMS sobre higiene de manos en el cuidado de la salud; 2) un escáner de mano utilizado para que los estudiantes visualicen inmediatamente los puntos faltantes de la higiene de manos.

Si se demuestra que es efectivo, este programa puede integrarse en el plan de estudios de los estudiantes de enfermería como un enfoque de aprendizaje electrónico. En el futuro, este sistema también se puede utilizar en el punto de atención para el control y la auditoría en tiempo real de los trabajadores sanitarios en otros entornos sanitarios.

Reclutamiento de sujetos

Los investigadores reclutarán estudiantes de enfermería de primer año del programa de Licenciatura en Enfermería y Licenciatura en Enfermería de Salud Mental en la Escuela de Enfermería (el número total es de aproximadamente 320). Los participantes suscribirán una franja horaria de sesiones de formación. Todos los participantes que asistan a la misma sesión serán asignados al mismo grupo mediante aleatorización por conglomerados. Un estadístico asignará los grupos por adelantado mediante un generador de números aleatorios. Los participantes no serán informados sobre su grupo antes de llegar al sitio de estudio.

Los investigadores calcularon el poder estadístico para el ensayo controlado aleatorio por grupos. Dado que el número total se fija en 320 y cada grupo tiene 4 participantes, habrá un total de 80 grupos que se dividen por igual en cuatro grupos. Se supone que la desviación estándar de los sujetos es 2,00, el coeficiente de correlación intragrupo es 0,010 y el coeficiente de variación del tamaño de los grupos es 0,500. El tamaño de la muestra de 320 puede alcanzar un poder del 87 % para detectar una diferencia entre las medias de los grupos de al menos 1 en una prueba t bilateral con un nivel de significación de 0,050.

Evaluación previa a la intervención

Durante la visita al sitio, los participantes firmarán primero un formulario de consentimiento y se les pedirá que completen un cuestionario sobre el conocimiento y la práctica de la higiene de manos.

Los participantes deberán ponerse polvo fluorescente en ambas manos y luego lavarse las manos con jabón líquido sin ninguna instrucción (primer intento de lavado de manos). La cámara instalada sobre los lavamanos tomará videos de ambas manos (sin rostro ni otras partes del cuerpo) durante este procedimiento. Después de lavarse las manos, los participantes deberán escanear el polvo fluorescente que queda en sus manos en un escáner de mano (The Semmelweis Scanner™). Los videos de lavado de manos grabados se utilizarán para entrenar los algoritmos de IA para el procesamiento y evaluación automáticos de imágenes. Dos expertos del IPC juzgarán la calidad de la higiene de las manos en estos videos, que se adoptarán como datos reales en el procesamiento de imágenes. El porcentaje de residuos de gel fluorescente en las manos que se muestra en el escáner de mano se utilizará como una evaluación objetiva de la eficacia del lavado de manos en participantes individuales.

Evaluación posterior a la intervención

Los participantes realizarán el segundo intento de lavado de manos poniéndose polvo fluorescente en ambas manos nuevamente y luego realizarán el lavado de manos con videos grabados. Después de lavarse las manos, los participantes volverán a escanear el polvo fluorescente que quedó en sus manos en un escáner manual. También se les pedirá a los participantes que completen un cuestionario sobre el conocimiento y la práctica de la higiene de manos como parte de la evaluación posterior a la intervención.

Para fines de capacitación, después de completar las mediciones posteriores a la intervención, los participantes del grupo de control verán el video de capacitación y repetirán el lavado y escaneo de manos por tercera vez si están de acuerdo. Pero los resultados de su tercer intento de lavado de manos no se incluirán en el análisis de datos de este estudio.

Aleatorización, ocultación de la asignación y cegamiento

Los participantes serán asignados al azar a los grupos de intervención o al grupo de control a través de un proceso de aleatorización realizado por un estadístico que no participará en el reclutamiento de sujetos. Los participantes serán cegados. Los RA involucrados en el reclutamiento de sujetos y los expertos del PCI que juzgan la calidad de la higiene de las manos estarán cegados a los grupos. Los RA y los asistentes estudiantiles involucrados en la grabación de video de higiene de manos en el sitio de estudio no estarán cegados porque estarán dando instrucciones a los participantes.