Образовательная программа по гигиене рук для студентов-медсестер

Фон

Продолжающаяся пандемия COVID-19 создала серьезную угрозу для здоровья населения во всем мире. Хотя дети имеют легкие симптомы, было обнаружено, что они с большей вероятностью передают вирус в домашнем хозяйстве, чем представители других возрастных групп. Важность гигиены рук нельзя недооценивать как в здравоохранении, так и в общественных местах. Содействие гигиене рук является передовым методом профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Было подсчитано, что гигиена рук может снизить более чем 500 000 относительных смертей в год. Было обнаружено, что ежегодные экономические последствия инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в США в 2004 г. составили примерно 6,5 млрд долларов США, и каждый доллар США, потраченный на пропаганду гигиены рук, может принести прибыль в размере 23,7 долларов США. Образование играет ключевую роль в создании базы передовой практики в области гигиены рук.

Традиционные методы обучения студентов-медсестер включают лекции и практические занятия в классе, но студенты редко получают индивидуальные инструкции и отзывы из-за ограниченности персонала и средств. Следовательно, существует острая необходимость в разработке автоматизированной и индивидуализированной образовательной программы. Это исследование направлено на разработку и тестирование многокомпонентной образовательной программы по гигиене рук для студентов-медсестер. В частности, эта программа состоит из двух компонентов: 1) обучающие видеоролики в соответствии с рекомендациями ВОЗ по гигиене рук в здравоохранении; 2) ручной сканер, используемый студентами для немедленной визуализации недостающих мест гигиены рук.

Если будет доказана эффективность, эта программа может быть интегрирована в учебную программу студентов-медсестер в качестве подхода к электронному обучению. В будущем эту систему также можно будет использовать в пунктах оказания медицинской помощи для мониторинга и аудита медицинских работников в режиме реального времени в других медицинских учреждениях.

Тематический набор

Исследователи будут набирать студентов-медсестер первого года обучения по программам бакалавра сестринского дела и бакалавра психического здоровья в Школе медсестер (всего около 320 человек). Участники подпишутся на временной интервал учебных занятий. Все участники, посетившие одно и то же занятие, будут распределены в одну группу методом кластерной рандомизации. Статистик заранее назначит группы с помощью генератора случайных чисел. Участники не будут проинформированы о своей группе до прибытия на место исследования.

Исследователи рассчитали статистическую мощность кластерного рандомизированного контролируемого исследования. Поскольку общее число участников равно 320, а в каждом кластере по 4 участника, всего будет 80 кластеров, которые поровну разделены на четыре группы. Предполагается, что стандартное отклонение испытуемых равно 2,00, коэффициент внутрикластерной корреляции равен 0,010, а коэффициент вариации размеров кластеров равен 0,500. Размер выборки 320 может достигать мощности 87% для обнаружения разницы между средними группами не менее 1 в двустороннем t-тесте с уровнем значимости 0,050.

Предварительная оценка

Во время посещения объекта участники сначала подпишут форму согласия, а затем им будет предложено заполнить анкету о знании и практике гигиены рук.

Участникам нужно будет нанести флуоресцентный порошок на обе руки, а затем выполнить мытье рук жидким мылом без каких-либо инструкций (1-я попытка мытья рук). Камера, установленная над раковиной для мытья рук, будет снимать обе руки (без лица и других частей тела) во время этой процедуры. После мытья рук участникам необходимо будет отсканировать флуоресцентный порошок, оставшийся на их руках, с помощью ручного сканера (Semmelweis Scanner™). Записанные видеоролики о мытье рук будут использоваться для обучения алгоритмов искусственного интеллекта для автоматической обработки и оценки изображений. Два эксперта IPC будут оценивать качество гигиены рук в этих видеороликах, которые будут приняты за основу при обработке изображений. Процент остатков флуоресцентного геля на руках, показанный на сканере рук, будет использоваться в качестве объективной оценки эффективности мытья рук у отдельных участников.

Оценка после вмешательства

Участники предпримут вторую попытку мытья рук, снова нанеся флуоресцентный порошок на обе руки, а затем выполнят мытье рук с записанным видео. После мытья рук участники снова сканируют флуоресцентный порошок, оставшийся на руках, с помощью ручного сканера. Участников также попросят заполнить анкету о знании и практике гигиены рук в рамках оценки после вмешательства.

В целях обучения после завершения измерений после вмешательства участники контрольной группы посмотрят обучающее видео и повторят мытье рук и сканирование в третий раз, если они согласны. Но результаты их третьей попытки мытья рук не будут включены в анализ данных в этом исследовании.

Рандомизация, сокрытие распределения и ослепление

Участники будут случайным образом распределены в группы вмешательства или контрольную группу посредством процесса рандомизации, проводимого статистиком, который не будет участвовать в наборе субъектов. Участники будут ослеплены. RA, участвующие в наборе субъектов, и эксперты IPC, которые оценивают качество гигиены рук, не будут знать групп. RA и ассистенты студентов, участвующие в видеозаписи гигиены рук на исследовательском участке, не будут ослеплены, потому что они будут давать инструкции участникам.