Vzdělávací program hygieny rukou pro studenty ošetřovatelství

Pozadí

Probíhající pandemie COVID-19 vážně ohrožuje veřejné zdraví na celém světě. Přestože mají děti mírné příznaky, bylo zjištěno, že virus přenášejí častěji v domácnosti než ostatní věkové skupiny. Význam hygieny rukou nelze podceňovat jak ve zdravotnictví, tak v komunitním prostředí. Podpora hygieny rukou je nejlepší praxí v prevenci infekcí spojených se zdravotní péčí. Odhaduje se, že hygiena rukou by mohla snížit více než 500 000 úmrtí ročně. Bylo zjištěno, že roční ekonomický dopad infekcí spojených se zdravotní péčí v USA byl v roce 2004 přibližně 6,5 miliardy USD a každý 1 USD vynaložený na propagaci hygieny rukou by mohl mít přínos ve výši 23,7 USD. Vzdělávání hraje klíčovou roli při stanovení základny dobré praxe v hygieně rukou.

Tradiční školicí metody pro studenty ošetřovatelství zahrnují přednášky ve třídě a praktická cvičení, ale studenti jen zřídka dostávají individuální pokyny a zpětnou vazbu kvůli omezené pracovní síle a vybavení. Existuje tedy naléhavá potřeba navrhnout automatizovaný a individualizovaný vzdělávací program. Tato studie si klade za cíl navrhnout a otestovat vícesložkový vzdělávací program hygieny rukou u studentů ošetřovatelství. Konkrétně tento program má dvě složky: 1) školicí videa podle pokynů WHO o hygieně rukou ve zdravotnictví; 2) ruční skener používaný pro studenty k okamžité vizualizaci chybějících míst hygieny rukou.

Pokud se ukáže, že je účinný, může být tento program integrován do učebních osnov studentů ošetřovatelství jako e-learningový přístup. V budoucnu lze tento systém použít také v místě péče pro monitorování a audit zdravotnických pracovníků v jiných zdravotnických zařízeních v reálném čase.

Nábor předmětu

Vyšetřovatelé budou rekrutovat studenty ošetřovatelství pro celý první rok z programu Bakalář ošetřovatelství a Bakalář ošetřovatelství v oboru duševního zdraví na Škole ošetřovatelství (celkový počet je přibližně 320). Účastníci si předplatí časový úsek školení. Všichni účastníci, kteří se zúčastní stejné relace, budou přiřazeni do stejné skupiny náhodným výběrem skupin. Skupiny předem přiřadí statistik generátorem náhodných čísel. Účastníci nebudou informováni o své skupině před příjezdem na místo studie.

Vyšetřovatelé vypočítali statistickou sílu pro klastrově randomizovanou kontrolovanou studii. Vzhledem k tomu, že celkový počet je pevně stanoven na 320 a každý cluster má 4 účastníky, bude celkem 80 clusterů, které jsou rovnoměrně rozděleny do čtyř skupin. Předpokládá se, že směrodatná odchylka subjektů je 2,00, vnitroshlukový korelační koeficient je 0,010 a variační koeficient velikostí shluků je 0,500. Velikost vzorku 320 může dosáhnout 87% síly pro detekci rozdílu mezi průměry skupiny alespoň 1 ve dvoustranném t-testu s hladinou významnosti 0,050.

Předintervenční hodnocení

Během návštěvy na místě účastníci nejprve podepíší souhlas a budou požádáni o vyplnění dotazníku o znalostech a praktikách hygieny rukou.

Účastníci si budou muset nanést fluorescenční prášek na obě ruce a poté provést mytí rukou tekutým mýdlem bez jakýchkoli pokynů (1. pokus o mytí rukou). Kamera nainstalovaná nad umyvadly během této procedury pořídí videa obou rukou (bez obličeje ani jiných částí těla). Po umytí rukou budou muset účastníci naskenovat fluorescenční prášek, který jim zůstal na rukou, pomocí ručního skeneru (The Semmelweis Scanner™). Nahraná videa z mytí rukou budou použita k trénování algoritmů AI pro automatické zpracování a hodnocení obrazu. Dva odborníci IPC posoudí kvalitu hygieny rukou v těchto videích, která budou přijata jako základní pravda při zpracování obrazu. Procento reziduálního fluorescenčního gelu na rukou zobrazené v ručním skeneru bude použito jako objektivní hodnocení účinnosti mytí rukou u jednotlivých účastníků.

Hodnocení po zásahu

Účastníci provedou druhý pokus o mytí rukou tak, že si na obě ruce znovu nanesou fluorescenční prášek a poté provedou ruční mytí s natočeným videozáznamem. Po umytí rukou účastníci znovu naskenují ručním skenerem fluorescenční prášek, který jim zůstal na rukou. Účastníci budou také požádáni o vyplnění dotazníku o znalostech a praxi hygieny rukou v rámci pointervenčního hodnocení.

Pro účely školení po ukončení pozásahových měření účastníci kontrolní skupiny zhlédnou školicí video a potřetí opakované mytí a skenování rukou, pokud souhlasí. Výsledky jejich třetího pokusu o mytí rukou však nebudou zahrnuty do analýzy dat v této studii.

Randomizace, alokační skrývání a zaslepení

Účastníci budou náhodně rozděleni do intervenčních skupin nebo kontrolní skupiny prostřednictvím procesu randomizace provedeného statistikem, který se nebude podílet na náboru subjektů. Účastníci budou oslepeni. RA zapojené do náboru subjektů a experti IPC, kteří posuzují kvalitu hygieny rukou, budou vůči seskupením zaslepeni. RA a asistenti studentů, kteří se podílejí na natáčení videozáznamu hygieny rukou v místě studia, nebudou oslepeni, protože budou dávat účastníkům pokyny.