Program Edukacyjny Higieny Rąk dla Studentów Pielęgniarstwa

Tło

Trwająca pandemia COVID-19 stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia publicznego na całym świecie. Chociaż dzieci mają łagodne objawy, stwierdzono, że częściej przenoszą wirusa w gospodarstwie domowym niż inne grupy wiekowe. Nie można lekceważyć znaczenia higieny rąk zarówno w placówkach służby zdrowia, jak iw środowisku lokalnym. Promocja higieny rąk jest najlepszą praktyką w zapobieganiu zakażeniom związanym z opieką zdrowotną. Szacuje się, że higiena rąk może zmniejszyć ponad 500 000 możliwych do przypisania zgonów rocznie. Stwierdzono, że roczny wpływ ekonomiczny infekcji związanych z opieką zdrowotną w USA wyniósł około 6,5 miliarda USD w 2004 r., a każdy dolar wydany na promocję higieny rąk może przynieść korzyści w wysokości 23,7 USD. Edukacja odgrywa kluczową rolę w tworzeniu bazy dobrych praktyk w zakresie higieny rąk.

Tradycyjne metody szkolenia studentów pielęgniarstwa obejmują wykłady i zajęcia praktyczne, ale studenci rzadko otrzymują zindywidualizowane instrukcje i informacje zwrotne ze względu na ograniczone zasoby ludzkie i zaplecze. Istnieje zatem pilna potrzeba zaprojektowania zautomatyzowanego i zindywidualizowanego programu edukacyjnego. Celem pracy jest zaprojektowanie i przetestowanie wieloskładnikowego programu edukacyjnego z zakresu higieny rąk studentów pielęgniarstwa. W szczególności program ten składa się z dwóch elementów: 1) filmów instruktażowych zgodnie z wytycznymi WHO dotyczącymi higieny rąk w opiece zdrowotnej; 2) skaner dłoni służący studentom do natychmiastowej wizualizacji brakujących miejsc higieny rąk.

Jeśli okaże się skuteczny, program ten może zostać włączony do programu nauczania studentów pielęgniarstwa jako podejście e-learningowe. W przyszłości system ten może być również używany w punktach opieki do monitorowania i audytu w czasie rzeczywistym pracowników służby zdrowia w innych placówkach opieki zdrowotnej.

Rekrutacja podmiotu

Badacze będą rekrutować studentów pierwszego roku pielęgniarstwa z programu Bachelor of Nursing i Bachelor of Mental Health Nursing w School of Nursing (łączna liczba to około 320). Uczestnicy zapiszą się na przedział czasowy szkoleń. Wszyscy uczestnicy biorący udział w tej samej sesji zostaną przydzieleni do tej samej grupy przez losowanie klastrów. Statystyk przydzieli grupy z góry przez generator liczb losowych. Uczestnicy nie zostaną poinformowani o swojej grupie przed przybyciem na miejsce badania.

Badacze obliczyli moc statystyczną dla klastrowej próby z randomizacją. Ponieważ łączna liczba jest ustalona na 320, a każdy klaster ma 4 uczestników, w sumie będzie 80 klastrów, które zostaną równo podzielone na cztery grupy. Przyjmuje się, że odchylenie standardowe badanych wynosi 2,00, współczynnik korelacji wewnątrzgrupowej 0,010, a współczynnik zmienności wielkości skupień 0,500. Wielkość próby 320 może osiągnąć 87% mocy do wykrycia różnicy między średnimi grupowymi co najmniej 1 w dwustronnym teście t z poziomem istotności 0,050.

Ocena przedinterwencyjna

Podczas wizyty na miejscu uczestnicy najpierw podpiszą formularz zgody i zostaną poproszeni o wypełnienie ankiety dotyczącej wiedzy i praktyki w zakresie higieny rąk.

Uczestnicy będą musieli nałożyć proszek fluorescencyjny na obie ręce, a następnie umyć ręce mydłem w płynie bez instrukcji (pierwsza próba mycia rąk). Kamera zainstalowana nad umywalkami podczas tej procedury rejestruje filmy obu rąk (bez twarzy i innych części ciała). Po umyciu rąk uczestnicy będą musieli zeskanować pozostały na dłoniach proszek fluorescencyjny w skanerze ręcznym (The Semmelweis Scanner™). Nagrane filmy dotyczące mycia rąk zostaną wykorzystane do szkolenia algorytmów sztucznej inteligencji w zakresie automatycznego przetwarzania i oceny obrazu. Dwóch ekspertów IPC oceni jakość higieny rąk w tych filmach, które zostaną przyjęte jako podstawowa prawda w przetwarzaniu obrazu. Procent pozostałości żelu fluorescencyjnego na dłoniach pokazany w skanerze dłoni posłuży jako obiektywna ocena skuteczności mycia rąk u poszczególnych uczestników.

Ocena po interwencji

Uczestnicy podejmą drugą próbę mycia rąk, ponownie nakładając proszek fluorescencyjny na obie dłonie, a następnie wykonają mycie rąk z nagranymi filmami. Po umyciu rąk uczestnicy ponownie zeskanują proszek fluorescencyjny pozostały na dłoniach w skanerze ręcznym. Uczestnicy zostaną również poproszeni o wypełnienie ankiety dotyczącej wiedzy i praktyki higieny rąk w ramach oceny pointerwencyjnej.

Dla celów szkoleniowych, po zakończeniu pomiarów pointerwencyjnych, uczestnicy grupy kontrolnej obejrzą film szkoleniowy i po raz trzeci powtórzą mycie i skanowanie rąk, jeśli wyrażą na to zgodę. Jednak wyniki trzeciej próby mycia rąk nie zostaną uwzględnione w analizie danych w tym badaniu.

Randomizacja, ukrywanie alokacji i zaślepianie

Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do grup interwencyjnych lub kontrolnych w procesie randomizacji przeprowadzonej przez statystyka, który nie będzie zaangażowany w rekrutację badanych. Uczestnicy zostaną oślepieni. RA zaangażowane w rekrutację pacjentów i eksperci IPC, którzy oceniają jakość higieny rąk, będą ślepi na grupy. RA i asystenci studentów zaangażowani w nagrywanie wideo dotyczące higieny rąk w miejscu badania nie zostaną oślepieni, ponieważ będą udzielać instrukcji uczestnikom.