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パーキンソン病振戦に対するイストラデフィリン効果プロトコル

2025年3月11日 更新者:Georgetown University

パーキンソン病の振戦、運動症状および非運動症状に対するイストラデフィリンの効果

これは医師主導の治験です。 この6か月の非盲検、単群、探索的パイロット研究では、研究者は、管理のための追加療法としてFDA承認の新規薬「イストラデフィリン」の投与を開始しているパーキンソン病患者25人のパイロットサンプルを登録する予定です。 (患者がドーパミン作動薬の最大許容用量で症状の管理が最適以下である場合、運動障害の専門家の判断に基づく)。 研究者は、新しい投薬を開始する前に、MDS-UPDRS 合計スコアや MDS-UPDRS-III スコアなどの運動症状を評価します。

調査の概要

詳細な説明

この6か月の非盲検、単群、探索的パイロット研究では、研究者は、管理のための追加療法としてFDA承認の新規薬「イストラデフィリン」の投与を開始しているパーキンソン病患者25人のパイロットサンプルを登録する予定です。 (患者がドーパミン作動薬の最大許容用量で症状を最適に管理していない場合、運動障害の専門家の判断に基づく)。 研究者は、新しい投薬を開始する前に、MDS-UPDRS 合計スコアや MDS-UPDRS-III スコアなどの運動症状を評価します。

イストラデフィリンを服用している患者の私たちの臨床実践における初期の経験の限られたデータセットからのデータに基づいて、研究者はPDRS-IIIの運動症状の改善に注目しました。 研究者は、8週間の治療の前後に振戦定量化ソフトウェアを使用して振戦の程度を評価しました。 上記パラメータに基づいて、最初の 2 人の患者では振戦の振幅、頻度、重症度が改善しました。

24 週目の二次分析には、前述のすべての評価が含まれます。 研究者は、投薬前後のスコアと結果を比較します。

治療介入は、すでにレボドパおよび他の抗パーキンソン病治療を受けている患者における、毎日40mgのイストラデフィリンの追加(毎日20mgのイストラデフィリンの2週間後)の効果を評価することからなる。 患者は、包含基準と除外基準に基づいてスクリーニングされます。 登録患者は、ベースライン来院前の少なくとも 30 日間、すべての併用薬を安定した処方で服用する必要があります。 すべての PD 併用薬は許可されます。 参加者は、MOCA (モントリオール認知評価) が 22 以上であり、認知症と診断されていないことも必要です。

振戦スコアは、MDS-UPDRS 振戦項目 16、20、および 21 の 32 項目のうち少なくとも 8 つの合計スコアの存在によって臨床的に定義されます (振戦スコアと呼ばれます)。 この合計スコアの生成は、振戦に関する MDS-UPDRS の有効性 19 と、MDS-UPDRS 振戦項目が日常生活活動の障害を含む、パーキンソン病振戦の異なるが同様に重要な側面を反映しているという臨床経験に基づいています。震えによって。

研究の種類

介入

入学 (実際)

27

段階

  • フェーズ 4

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Virginia
      • McLean、Virginia、アメリカ、22101
        • Georgetown University Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • ・書面によるインフォームドコンセント

    • インフォームドコンセントを提供し、研究手順を遵守できる
    • 以下を含む英国ブレインバンクの基準に従ったパーキンソン病の臨床診断。
    • 運動緩慢
    • 次の少なくとも 1 つ:
    • 筋肉質の右利き
    • 4~6Hzの安静時振戦
    • 原発性視覚障害、前庭障害、小脳障害、または固有受容障害によって引き起こされない姿勢の不安定性
    • ベースライン来院前の少なくとも30日間、カルビドパ-レボドパを含む現在のすべての併用薬の安定したレジメンを受けていなければならない
    • 参加者は MOCA (モントリオール認知評価) スコアも 22 以上である
    • 研究対象者は、すべての研究訪問に積極的に参加し、薬を服用します。
    • MDS-UPDRS I-III は、ベースライン振戦スコアを評価するために使用されます。

除外基準:

  • · 認知症の診断 - NIH では、日常生活や活動に支障をきたすほどの、思考、記憶、推論などの認知機能の喪失と定義しています。

    • パーキンソンプラス症候群または特発性パーキンソン病以外のその他の疾患
    • 中等度から重度のジスキネジアは次のように定義されます。
    • 中等度:ジスキネジアは、ジスキネジーエピソード中に患者が通常一部の活動を実行しないか、一部の社会活動に通常参加しないほど活動に影響を及ぼします。
    • 重度: ジスキネジアは、ジスキネジアのエピソード中に患者がほとんどの活動を実行しないか、ほとんどの社会活動に参加しないほど活動に影響を与えます。
    • 重度の心疾患またはうっ血性心不全の患者
    • 重度の制御不能な起立性低血圧
    • IST の安全な使用に懸念を引き起こす精神病または精神病症状。神経精神医学インベントリ (NPI) のドメイン A (妄想) および B (幻覚) で示され、A (頻度 x のいずれか) のスコアが 4 以上と定義されます。 NPI の重大度) または B (頻度 x 重大度) スケール
    • 活動性腫瘍性疾患
    • 強力なCYP3A4阻害剤による現在の治療
    • 強力なCYP3A4誘導剤による現在の治療

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:イストラデフィリン 20 および 40 mg
研究介入では、イストラデフィリン 20 mg を 2 週間追加し、その後、残りの 24 週間は用量を毎日 40 mg に増量します。
イストラデフィリンは、間接経路を阻害することで大脳基底核のアデノシン A2A 受容体を標的とします。カルビドパ-レボドパの補助治療法であり、「オン」時間を改善し、オフ時間を短縮することが示されています。
他の名前:
  • ノリアンツ

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
PD患者の振戦に対するイストラデフィリンの効果を観察する。
時間枠:8週間

· MDS-統一パーキンソン病評価スケール (MDS-UPDRS) III 振戦スコアの変化の評価

· 運動障害学会 - 統一パーキンソン病評価スケール パート III 振戦スコアの変化の評価。各サブスケール (安静、運動、姿勢) の最小値は 0、最大値は 4 で、スコアが高いほどより悪い結果を意味します。

8週間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
振戦を伴う PD 患者における MDS-UPDRS パート I (非運動性) の変化を評価する。
時間枠:24週間
  • MDS-UPDRS パート I の変更の評価 (非モーター)
  • 運動障害協会 - 統一パーキンソン病評価スケール パート I (非運動) の変化の評価。最小スコアは 0、最大スコアは 52 で、スコアが高いほど転帰が悪化していることを意味します。
24週間
振戦を伴う PD 患者における MDS-UPDRS II 運動症状の変化を評価する。
時間枠:24週間
  • MDS-UPDRS II 日常生活運動体験(MEDL)スコアの変化の評価
  • 運動障害社会の変化の評価 - 統一パーキンソン病評価尺度パート II 日常生活運動体験 (MEDL) スコアは最小スコア 0、最大スコア 52 で、スコアが高いほど転帰が悪化していることを示します。
24週間
イストラデフィリンで治療を受けたパーキンソン病患者の認知、気分、行動の変化を評価する。
時間枠:24週間
  • EQ5Dの変化の評価
  • EuroQol 5 Dimension 5 Level (EQ5D) のスコアの変化を、最小スコア 1、最大スコア 15 で評価することにより、イストラデフィリンで治療を受けたパーキンソン病患者の認知、気分、行動の変化を評価します。値はより悪い結果に関連付けられます。
24週間
振戦を伴う PD 患者における老年うつ病スケール (GDS) を評価する。
時間枠:24週間
- 老年うつ病スケール (GDS) のスコアの変化を評価することにより、イストラデフィリンで治療を受けたパーキンソン病患者の認知、気分、行動の変化を評価します。最小スコアは 0、最大スコアは 10 で、スコアが高いほどスコアが高くなります。より悪い結果を意味します。
24週間
振戦を伴う PD 患者の日常生活活動に対するイストラデフィリンの効果を評価すること。
時間枠:24週間
- イストラデフィリンによる有害事象に応じた個々の併用薬の調整による変化と、運動障害協会連合パーキンソン病評価スケール パート III 振戦スコアの変化を評価する。
24週間
Mindsquare アプリなどの震え捕捉アプリケーションの有用性を評価します。
時間枠:24週間
- 振戦の重症度(Z 軸の平均変位によって測定される振幅)を測定するための振戦捕捉アプリケーション(Mind-square)の有用性を評価する。
24週間
右目の視線追跡技術を使用して、運動障害の変化を評価します。
時間枠:24週間
- 右目の視線追跡技術の一部であるダイナミックビジョンテストを使用して運動機能障害の変化を評価し、追跡、固視、およびサッケード眼球運動の変化を測定します。最小スコアは0パーセンタイル、最大スコアは100パーセンタイルです。 、スコアが高いほど、結果が良好であることを示します。
24週間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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協力者

捜査官

  • 主任研究者:Fernando Pagan、Georgetown University Hospital

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2023年1月20日

一次修了 (実際)

2024年2月23日

研究の完了 (実際)

2025年2月21日

試験登録日

最初に提出

2023年2月7日

QC基準を満たした最初の提出物

2023年5月22日

最初の投稿 (実際)

2023年6月1日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2025年3月25日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2025年3月11日

最終確認日

2023年10月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

はい

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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