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膝関節置換術後の持続的な痛み

2025年5月14日 更新者:Jens Laigaard、University Hospital Bispebjerg and Frederiksberg

膝関節置換術後の持続性疼痛の発生率:全国横断的調査研究

この研究は、膝関節置換術(KA)後の痛みと満足度に関する全国横断調査です。 完全なプロトコルは ClinicalTrials.gov にアップロードされていますのでご覧ください。

この観察研究の目的は、膝関節形成術を受けた患者の痛みと満足度を研究することです。 回答することを目的とした主な質問は次のとおりです。

  • 選択されていない膝関節形成術患者における持続的な術後疼痛の発生率はどのくらいですか
  • 選択されていない膝関節置換術患者の満足度はどの程度ですか?

参加者は22項目のアンケートに回答するよう求められます。

調査の概要

詳細な説明

この研究は、デンマークの地域研究リスト(Pactius)の国会議事堂に識別子P-2023-4で登録され、2023年1月4日に承認されました。 結果として得られた論文は、調査研究の標準化された報告のための CROSS チェックリストに従って報告されます。 必要に応じて、訓練を受けた言語学者が質問を英語からデンマーク語に、またはその逆に翻訳しました。 アンケートのデンマーク語版と英語版は、最終出版物に掲載される予定です。

  • 研究デザイン: この研究は全国的な横断調査です。
  • 患者の参加: KA 患者のパネルが質問票の作成、つまり質問のテストと選択を支援しました。
  • アンケート: アンケートは 22 の質問で構成されています (アップロードされたプロトコルを参照してください) が、質問 3 に「いいえ」と答えた患者は、手術した膝の痛みに関する質問 4 ~ 17 をスキップします。 無回答者を避けるため、質問 3、4、20、21 のみが必須です。 英語に翻訳された完全な質問票は、プロトコルの補足資料に記載されています。 患者がアンケートに記入するのが難しい場合、質問がある場合、または自分が間違って選択されたと思われる場合に備えて、筆頭著者(JL)の連絡先情報が連絡レターに記載されています。 結果を比較する能力を高めるために、2006 年に発行された調査の質問と類似または同一の質問 (つまり、質問 3 ~ 5、8、10、および 18)
  • サンプルの特徴: 対象となる患者は、2023 年 8 月 1 日から 11 月 30 日までに変形性関節症に対して初回全または内側単区画 KA で手術を受けた成人 (18 歳以上) 患者全員です。 法的に無能力な国民、つまり法的後見人がいる人は参加するよう求められません。 Total KA の場合、患者はデンマーク保健データ局を通じてデンマーク国民患者登録から特定されます (SKS コード DM17 [変形性膝関節症] + KNGB20、KNGB30 または KNGB40 [初回全膝関節形成術])。 内側単区画 KA の場合、患者はデンマーク保健データ局を通じてデンマーク国民登録簿から特定されます (SKS コード DM17 [変形性膝関節症] + KNGB01 または KNGB11 [初回の内側単区画膝関節形成術])。
  • サンプルサイズの計算: サンプルサイズの計算は、KA 患者総数の主要転帰に基づいています。 主要アウトカムの発生率が 16% と推定され 3、奏効率が 70% であるため、95% 信頼区間が 3 パーセント ポイント (14.6 ~ 17.6) となるには 3,172 人の患者が必要です。 私たちの意見では、これ未満の差は臨床医や患者にとって解釈が難しい可能性があるため、このレベルの確実性が適切であると考えています。 休暇シーズン以外の 4 か月間に手術を受けた患者をサンプリングすると、ほぼこの数の患者が特定されるはずです
  • 倫理的考慮事項: 地元の治験審査委員会がこの研究を承認し、デンマーク医療データ局が回答者候補に連絡先情報を提供する予定です。 回答しなかった人の電話番号は、電子患者ファイル内の CPR 番号を検索することで見つかりますが、患者の健康データにはアクセスしません。 デンマークの法律によれば、調査研究には国家倫理委員会の承認は必要なく、また得ることも不可能である。

研究の種類

観察的

入学 (実際)

3710

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Copenhagen、デンマーク、2200
        • Bispebjerg University Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

サンプリング方法

非確率サンプル

調査対象母集団

Total KA の場合、患者はデンマーク保健データ局を通じてデンマーク国民患者登録から特定されます (SKS コード DM17 [変形性膝関節症] + KNGB20、KNGB30 または KNGB40 [初回全膝関節形成術])。

内側単区画 KA の場合、患者はデンマーク保健データ局を通じてデンマーク国民登録簿から特定されます (SKS コード DM17 [変形性膝関節症] + KNGB01 または KNGB11 [初回の内側単区画膝関節形成術])。

説明

包含基準:

- 調査配布の12~15か月前に変形性関節症に対する一次膝関節形成術を受けた患者

除外基準:

- 法的に無能力な国民、つまり法的後見人がいる人は参加するよう求められません。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
中程度/重度の持続的な術後疼痛
時間枠:術後11~15ヶ月
主なアウトカムは、手術した膝に中等度または重度の持続性術後疼痛がある患者の数であり、数値評価尺度(NRS)スコアが 3 より高い患者として定義されます。 NRS スコアは、患者と臨床医にとってより直感的に理解できるため、主要アウトカムに対して二分化されました。 この結果は、95% 信頼区間を持つ全患者のパーセンテージとして報告されます。これは、p ± 1.96 √( (p (1 - p) ) / n) として仮定された二項分布で計算されます。
術後11~15ヶ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
膝関節置換手術の結果にどの程度満足していますか?非常に満足、満足、どちらでもない、不満、非常に不満
時間枠:術後11~15ヶ月
各応答オプションの n (%) として報告されます。 最初の質問は手術に対する全体的な満足度を評価するもので、スウェーデン関節形成登録局が使用するアンケートから直接翻訳されたものです。
術後11~15ヶ月
膝関節置換手術があなたにどのような影響を与えたかを知っていて、もし過去に戻ることができたら、まだこの手術を受けていたでしょうか?はい、いいえ、不明
時間枠:術後11~15ヶ月
各応答オプションの n (%) として報告されます。
術後11~15ヶ月
痛みの頻度: 手術した膝にまだ痛みがありますか?はい、常に。はい、毎日です。はい、週に数回です。はい、まれにです。いいえ
時間枠:術後11~15ヶ月
各応答オプションの n (%) として報告されます。
術後11~15ヶ月
数値評価スケール (NRS) の痛み: 過去 1 週間の痛みの平均を最もよく表す数値を示して、手術を受けた膝の痛みを評価してください。 0 は「痛みがない」を意味し、「10」は「想像できるほどの痛み」を意味します。
時間枠:術後11~15ヶ月
中央値 (四分位範囲 [IQR]) と回答者数として報告されます。
術後11~15ヶ月
Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) のリッカートスケール バージョン 3.1 の疼痛領域。
時間枠:術後11~15ヶ月
WOMAC 疼痛領域の 5 つの質問は 0 ~ 4 で採点できます。0 は「なし」、4 は「極度」です。 この結果、全体スコアは 0 ~ 20 となり、中央値 (IQR) として報告されます。 さらに、個々の質問の各回答選択肢は n (%) として報告されます。
術後11~15ヶ月
痛みの影響: 手術した膝の痛みは、日常生活でどれくらい気になりますか?まったくない、少し、ある程度、かなり、非常に
時間枠:術後11~15ヶ月
各回答オプションの n (%) として報告されます。
術後11~15ヶ月
Douleur Neuropathique 4 の質問 (DN4) インタビュー
時間枠:術後11~15ヶ月
DN4 インタビューの 7 つの質問はそれぞれ 0/1 (いいえ/はい) で採点され、全体のスコアは 0 ~ 7 になります。 スコア 3 以上は、神経障害性疼痛の「可能性」を示します。 DN4 面接スコアの中央値 (IQR) と神経障害性疼痛の可能性がある患者数 (全患者の割合) の両方が報告されます。
術後11~15ヶ月
その他の痛み: 手術した膝以外にも慢性的な痛みはありますか?はい;いいえ。[はいの場合] -> 痛みの状態を説明してください。
時間枠:術後11~15ヶ月
痛みの状態は 2 人の著者によって独立して分類され、n (%) として報告されます。
術後11~15ヶ月
鎮痛剤の使用: 鎮痛剤を毎日またはほぼ毎日服用していますか?はい;手術した膝の痛みのため。はい、他の痛みのためです。いいえ。[はいの場合] -> どの薬ですか?:
時間枠:術後11~15ヶ月
N (%) として報告されます。
術後11~15ヶ月
身長(cm)
時間枠:術後11~15ヶ月
術後11~15ヶ月
重量(kg)
時間枠:術後11~15ヶ月
術後11~15ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • スタディディレクター:Søren Overgaard, MD, PhD, Professor、Department of orthopedic surgery, Bispebjerg University Hospital, Denmark

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2023年11月1日

一次修了 (実際)

2023年12月31日

研究の完了 (実際)

2023年12月31日

試験登録日

最初に提出

2023年6月2日

QC基準を満たした最初の提出物

2023年6月2日

最初の投稿 (実際)

2023年6月13日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2025年5月15日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2025年5月14日

最終確認日

2025年5月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

IPD プランの説明

完全なデータセットはデンマーク国立アーカイブ (www.rigsarkivet.dk) に保管されます。 もし可能なら

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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