SURGX 抗菌ゲルと肩関節全置換術におけるポビドンヨード皮膚切開準備の比較

クチバクテリウム・アクネス (C. アクネ）人工関節感染症は、肩関節形成術にとって壊滅的でやや独特な合併症です。 これは非常に増殖が遅く、耐気性の嫌気性で、芽胞を形成しないグラム陽性の桿菌であり、実験室環境で増殖するには最大 2 ～ 3 週間かかります。 C. アクネス人工関節感染を予防するために、さまざまな薬剤を評価する研究がいくつか行われています。 これらの薬剤には、肩置換術を行う際に通常行われる標準的な周術期対策、つまり術前予防的抗生物質、術前の皮膚洗浄/洗浄、局所アジュバント（ポビドンヨード、クロルヘキシジンなど）、および術中抗生物質粉末が含まれます。 肩関節形成術の全体的な感染率は0.9～2.9%であるといわれています。 C. アクネスは肩関節形成術周囲の感染症で最も一般的な細菌です。 人工肩関節の感染症に関連する罹患率と費用は非常に高く、感染症を克服するには複数回の手術と数か月の治療が必要です。

C. アクネスの主な問題の 1 つは、体内の毛包の脂腺内、つまり表皮の奥深くに存在する好位置にあり、手術前に皮膚を洗浄するための多くの術前局所製剤の影響はほとんどありません。 これらの腺は肩や背中上部によく見られ、ニキビの原因となります。 C. アクネスは、他の一般的な人工関節感染症細菌とともに、ほとんどの抗生物質が浸透できないバイオフィルムを急速に生成するため、予防の重要性がさらに強調されます。 最近、肩関節形成術に関連して、手術前にこの細菌負担を軽減する試みとして、過酸化ベンゾイル（BPO）の座瘡に対する影響を分析する研究が行われています。 過酸化ベンゾイルを使用した皮膚洗浄を数日かけて行うと、有望な結果が得られています。 しかし、アクネ菌が存在する皮膚領域を標的とした手術中の皮膚切開準備を検討した研究はありません。 インビトロ研究では、SURGX 抗菌ゲル (フロリダ州ジャクソンビルの Next Science) が、人工関節に影響を与える他の一般的な細菌に加えて、C. アクネスの顕著な減少をもたらすことを示しています。 このゲルはクエン酸を使用してバイオフィルムの金属結合をキレート化します。 次に細菌は、高浸透圧環境と界面活性剤の組み合わせによって破壊されます。

この研究の最初の目的は、真皮層調製物が初回肩関節形成術後の C. アクネスの陽性培養を減少させるかどうかを評価することです。 皮膚の準備を行わない対照グループがあります。 さらに 2 つの比較グループが存在します。 この研究の 2 番目の目的は、スキンナイフで皮膚を切開した後の真皮層への塗布として、標準的なポビドンヨード綿棒と SURGX 抗菌ゲルの使用を比較し、皮膚の細菌負荷が減少するかどうかを確認することです。初回肩関節形成術終了後の表層組織と深層組織。 表層および深部培養は、肩置換手術の終了時に取得されます。 これらの培養物は、細菌が存在するかどうかを確認するために研究室で 2 週間保管されます。 研究チームの仮説は、SURGX 抗菌ゲルは、初回肩関節形成術後の深部組織内でポビドンヨードと比較して細菌負荷を大幅に軽減するというものです。