Żel przeciwdrobnoustrojowy SURGX w porównaniu z przygotowaniem nacięcia skóry powidonem jodu w całkowitej alloplastyce stawu ramiennego

Cutibacterium acnes (C. Acnes) infekcja stawu protetycznego jest wyniszczającym i nieco wyjątkowym powikłaniem alloplastyki stawu ramiennego. Jest to bardzo wolno rosnąca, tolerancyjna na powietrze, beztlenowa, nie tworząca przetrwalników, Gram-dodatnia bakteria w kształcie pałeczki, której wzrost w warunkach laboratoryjnych trwa do 2-3 tygodni. Przeprowadzono kilka badań oceniających różne czynniki w walce z infekcją protezy stawu przez C. Acnes. Środki te obejmują standardowe środki okołooperacyjne zwykle stosowane podczas operacji wymiany stawu ramiennego - profilaktyczne antybiotyki przed operacją, przedoperacyjne oczyszczanie/mycie skóry, miejscowe środki wspomagające (powidon-jod, chlorheksydyna itp.) oraz śródoperacyjne proszki antybiotykowe. Podaje się, że ogólny wskaźnik infekcji po alloplastyce stawu barkowego wynosi od 0,9 do 2,9%, przy czym C. acnes jest najczęstszą bakterią w zakażeniach okołoprotezowych po alloplastyce stawu barkowego. Zachorowalność i koszty związane z infekcją protezy stawu barkowego są niezwykle wysokie, co wymaga wielu operacji i miesięcy leczenia w celu przezwyciężenia infekcji.

Jednym z głównych problemów związanych z C. acnes jest jego preferowana lokalizacja w ciele, przebywająca w gruczołach łojowych mieszków włosowych, głęboko w naskórku, gdzie wiele przedoperacyjnych preparatów miejscowych do oczyszczania skóry przed operacją ma niewielki wpływ. Gruczoły te są powszechnie spotykane w okolicach ramion i górnej części pleców i prowadzą do trądziku. C. acnes, wraz z innymi powszechnie występującymi bakteriami wywołującymi zakażenia protez stawowych, szybko tworzy biofilm, który jest nieprzenikalny dla większości antybiotyków, co jeszcze bardziej podkreśla znaczenie profilaktyki. Ostatnio przeprowadzono badania analizujące wpływ nadtlenku benzoilu (BPO) na C. acnes w odniesieniu do alloplastyki stawu barkowego w celu zmniejszenia tego obciążenia bakteryjnego przed operacją. Obiecujące efekty przynosi kilkudniowy preparat oczyszczający skórę z nadtlenkiem benzoilu. Nie ma jednak badań oceniających śródoperacyjne preparaty do nacinania skóry ukierunkowane na obszar skóry, w którym przebywają bakterie C. acnes. Badania in vitro wykazały, że żel przeciwdrobnoustrojowy SURGX (Next Science, Jacksonville, Floryda) powoduje znaczną redukcję C. acnes oprócz innych powszechnych bakterii atakujących stawy protetyczne. Ten żel wykorzystuje kwas cytrynowy do chelatowania wiązań metalicznych biofilmu. Bakterie są następnie niszczone przez połączenie środowiska o wysokiej osmolarności połączonego ze środkiem powierzchniowo czynnym.

Pierwszym celem badania jest ocena, czy preparat warstwy skórnej zmniejszy dodatnie posiewy C. acnes po pierwotnej alloplastyce stawu ramiennego. Będzie grupa kontrolna bez przygotowania skóry. Będą dwie dodatkowe grupy porównawcze. Drugim celem tego badania jest porównanie zastosowania standardowego tamponu jodowanego z powidonem w porównaniu z żelem przeciwbakteryjnym SURGX jako aplikacji na warstwę skórną po wykonaniu nacięcia skóry nożem do skóry, aby sprawdzić, czy następuje zmniejszenie obciążenia bakteryjnego w powierzchownych i głębokich tkanek na końcu pierwotnej alloplastyki stawu ramiennego. Powierzchowne i głębokie posiewy zostaną uzyskane po zakończeniu operacji wymiany barku. Hodowle te będą przechowywane w laboratorium przez 2 tygodnie w celu określenia obecności bakterii. Hipoteza zespołu badawczego jest taka, że ​​antybakteryjny żel SURGX zapewni większe zmniejszenie obciążenia bakteryjnego w porównaniu z jodopowidonem w tkankach głębokich po pierwotnej alloplastyce stawu ramiennego.