SURGX antimikrobinen geeli vs. povidoni-jodi-ihon leikkausvalmistelu olkapään artroplastiassa

Cutibacterium acnes (C. aknes) proteettinen niveltulehdus on tuhoisa ja jokseenkin ainutlaatuinen komplikaatio olkapään artroplastiassa. Se on hyvin hitaasti kasvava, aerotolerantti anaerobinen, itiöitymätön, grampositiivinen sauvamainen bakteeri, jonka kasvaminen laboratorioympäristössä kestää jopa 2-3 viikkoa. On tehty useita tutkimuksia, joissa on arvioitu erilaisia ​​tekijöitä taistelussa C. acnes -proteesin nivelinfektion estämisessä. Näitä aineita ovat tavanomaiset perioperatiiviset toimenpiteet, joita käytetään tyypillisesti olkapään tekonivelleikkauksen yhteydessä - ennen leikkausta profylaktiset antibiootit, ennen leikkausta tapahtuva ihon puhdistus/pesu, paikalliset apuaineet (povidoni-jodi, klooriheksidiini jne.) ja intraoperatiiviset antibioottijauheet. Olkanivelleikkauksen yleisen infektioasteen on ilmoitettu olevan 0,9-2,9 %. C. acnes on yleisin bakteeri olkapään artroplastian periprosteettisissa infektioissa. Olkaproteesin niveltulehdukseen liittyvä sairastuvuus ja kustannukset ovat erittäin korkeat, mikä vaatii useita leikkauksia ja kuukausien hoitoa infektion voittamiseksi.

Yksi C. acnesin tärkeimmistä ongelmista on sen ensisijainen sijainti kehossa, joka sijaitsee karvatupen talirauhasissa, syvällä orvaskedessä, missä monilla leikkausta edeltävillä paikallisilla valmisteilla ihon puhdistamiseksi ennen leikkausta on vain vähän vaikutusta. Näitä rauhasia löytyy yleensä olkapään ja yläselän ympäriltä, ​​ja ne johtavat akneen. C. acnes yhdessä muiden yleisten proteettisten niveltulehdusbakteerien kanssa muodostavat nopeasti biokalvon, joka ei läpäise useimpia antibiootteja, mikä korostaa entisestään ehkäisyn merkitystä. Viime aikoina on tehty tutkimuksia, joissa on analysoitu bentsoyyliperoksidin (BPO) vaikutuksia C. acnes -bakteeriin, koska se liittyy olkapään nivelleikkaukseen, jotta tätä bakteeritaakkaa yritetään vähentää ennen leikkausta. Useita päiviä kestävällä ihonpuhdistuksella bentsoyyliperoksidilla on saatu lupaavia tuloksia. Ei kuitenkaan ole olemassa tutkimuksia, joissa tarkastellaan intraoperatiivisia ihon viiltovalmisteita, jotka kohdistetaan ihoalueelle, jossa C. acnes -bakteerit asuvat. In vitro -tutkimukset osoittavat, että SURGX-antimikrobinen geeli (Next Science, Jacksonville, FL) vähentää huomattavasti C. acnes -tartuntaa muiden yleisten nivelproteesiin vaikuttavien bakteerien lisäksi. Tämä geeli käyttää sitruunahappoa kelatoimaan biofilmin metallisidokset. Bakteerit tuhoutuvat sitten korkean osmolaarisuuden yhdistelmällä pinta-aktiivisen aineen kanssa.

Tutkimuksen ensimmäinen tarkoitus on arvioida, vähentääkö ihokerroksen valmiste positiivisia C. acnes -viljelmiä primaarisen olkapään artroplastian jälkeen. Mukana on kontrolliryhmä, jossa ei ole ihon valmistelua. Mukana on kaksi ylimääräistä vertailuryhmää. Tämän tutkimuksen toinen tarkoitus on verrata tavanomaisen povidoni-jodipyyhkäisyn ja SURGX-antimikrobisen geelin käyttöä ihokerrokseen levittämisenä ihon veitsellä tehdyn viillon jälkeen nähdäkseen, onko bakteerikuorma vähentynyt. pinnalliset ja syvät kudokset ensisijaisen olkapään artroplastian lopussa. Pinnalliset ja syväviljelmät otetaan olkapään tekonivelleikkauksen päätteeksi. Näitä viljelmiä pidetään laboratoriossa 2 viikon ajan bakteerien havaitsemiseksi. Tutkimusryhmän hypoteesi on, että SURGX antimikrobinen geeli vähentää bakteerikuormaa enemmän kuin povidonijodi syvissä kudoksissa primaarisen olkapään artroplastian jälkeen.