医療専門家と連携した「患者パートナー」が関与する治療統合教育プログラムのフェーズ 3 における冠状動脈患者の身体活動への影響。 (P-HEARTNER)

心筋梗塞後の心臓リハビリテーションは、心血管死亡率や冠状動脈再発などの強力な基準に基づいて否定できない利点を示しています。 心臓リハビリテーションは 3 つのフェーズで構成されます。

1. 急性期直後、循環器科で、
2. 入院患者または外来患者として医師の監督の下、数週間にわたる積極的な心臓リハビリテーション。
3. 患者による活動的な生活の再開: 二次予防の主な目的の 1 つは、身体活動を長期的に遵守することです。

心臓リハビリテーションのフェーズ 2 の重要性は特に強調されており、学界による推奨の対象となっています。 その目的は、救急医療および医学的監督の下で患者を再訓練し、特定の治療教育を通じて行動の変化を誘導することです。 運動再トレーニングは、患者の心肺機能能力と、中程度から持続的な強度の身体活動を行う能力を向上させることを目的としています。 身体活動の強度を計算するために最も一般的に使用される単位の 1 つは、タスクの代謝当量 (MET) です。 アクティビティの強度が高くなるほど、MET の数も高くなります。 冠動脈疾患患者の長期ケアで推奨される少なくとも中程度の強度の身体活動は、3 METs に相当します。 国際的な推奨により、第 2 相 CR 中に患者に説明されている治療目標は、週に 150 分間の中程度から持続的な身体活動 (3 METs 以上) を達成することです。 しかし、冠状動脈患者の 20% ～ 40% のみが 6 か月または 1 年後に身体活動を維持しているため、フェーズ 2 の心臓リハビリテーションの効果は維持されません。 CR のフェーズ 2 後に、少なくとも中程度の身体活動レベルを維持することが主要な目標です。

さまざまな介入（小冊子、アプリケーション、活動プログラム、医療専門家によるモチベーションを高める講演）がテストされ、フェーズ 3 の心臓リハビリテーションにおける通常のケアと比較されました。 報告された身体活動のレベルには影響があるようですが、評価には大きな偏りがあります。 加速度計などの客観的で検証された身体活動の測定では、長期的な有効性は証明されていません（古典的に検討されているエンドポイントは 6 か月です）。 患者中心の関係と認知行動要素を確立する介入は、検討すべき選択の視点であると思われるが、治療教育は心臓リハビリテーションの第 3 段階および長期的にはほとんど検討されていない。 定性的研究で特定されたいくつかの障壁に対処するには、「患者パートナー」の共同参加が興味深いと思われます。 PP は、経験や経験、治療教育を通じて、時間をかけて自分の病気についての知識を獲得した患者です。 これらはケアチームと患者の間の対話を促進し、患者の自己表現を促進し、会話のより良い理解に貢献します。

この仮説は、医療専門家と連携した「患者パートナー」が参加する治療教育統合プログラムにより、心臓リハビリテーションの第 3 段階における冠状動脈患者の身体活動レベルが向上するというものです。

この研究の主な目的は、加速度計を使用して、患者のパートナーと介護者が参加する心臓血管リハビリテーションのフェーズ 3 の強化のための治療教育プログラムの 6 か月間の有効性を、中程度から持続的な身体活動レベル (> 3 METs) で評価することです。 ) 心臓リハビリテーションのフェーズ 3 を行っている冠状動脈患者における通常のリハビリテーション管理と比較した結果。