Impacto en la Actividad Física de Pacientes Coronarios en la Fase 3 de un Programa Educativo de Consolidación Terapéutica que Involucra a un "Paciente Compañero" Asociado a un Profesional Sanitario. (P-HEARTNER)

Después del infarto de miocardio, la rehabilitación cardíaca ha demostrado beneficios innegables en criterios sólidos como la mortalidad cardiovascular y la recurrencia coronaria. La rehabilitación cardíaca consta de 3 fases:

1. postagudo inmediato, en un departamento de cardiología,
2. rehabilitación cardíaca activa durante varias semanas bajo supervisión médica como paciente hospitalizado o ambulatorio,
3. Reanudación de la vida activa por parte del paciente: uno de los principales objetivos de la prevención secundaria es la adherencia a la actividad física a largo plazo.

Se enfatiza particularmente la importancia de la fase 2 de la rehabilitación cardíaca y es objeto de recomendaciones por parte de sociedades científicas. El objetivo es reeducar al paciente bajo supervisión médica y paramédica, e inducir cambios de comportamiento a través de la educación terapéutica específica. El reentrenamiento del ejercicio tiene como objetivo aumentar la capacidad funcional cardiorrespiratoria del paciente y su capacidad para realizar actividad física de intensidad moderada a sostenida. Una de las unidades más utilizadas para calcular la intensidad de la actividad física es el Metabolic Equivalent of Task (MET). Cuanto mayor sea la intensidad de la actividad, mayor será el número de MET. La actividad física de intensidad al menos moderada, como se recomienda en el cuidado a largo plazo de los pacientes coronarios, corresponde a 3 MET. El objetivo terapéutico por recomendaciones internacionales, y explicado a los pacientes durante la fase 2 RC, es lograr 150 minutos a la semana de actividad física moderada a sostenida (3 MET o más). Sin embargo, solo del 20% al 40% de los pacientes coronarios permanecen físicamente activos a los 6 meses o 1 año, lo que significa que los efectos de la rehabilitación cardíaca de Fase 2 no se mantienen. Conseguir mantener al menos un nivel moderado de actividad física tras la fase 2 de RC, es un gran objetivo.

Se han probado y comparado diversas intervenciones (folletos, aplicaciones, programas de actividades, charlas motivacionales dirigidas por profesionales sanitarios) con los cuidados habituales en la rehabilitación cardiaca Fase 3. Parece existir un efecto sobre el nivel de actividad física informado, pero con un sesgo de evaluación significativo. Las medidas objetivas y validadas de actividad física, como la acelerometría, no han demostrado su eficacia a largo plazo (siendo 6 meses el punto final explorado clásicamente). Una intervención que establezca una relación centrada en el paciente y elementos cognitivo-conductuales parecería una perspectiva de elección a explorar, habiendo sido poco explorada la educación terapéutica en la fase 3 de rehabilitación cardiaca ya largo plazo. Para abordar algunas de las barreras identificadas en los estudios cualitativos, la participación conjunta de un "socio paciente" parecería de interés. El PP es un paciente que ha ido adquiriendo el conocimiento de su enfermedad a lo largo del tiempo, a través de la experiencia y la experiencia y la educación terapéutica. Fomentan el diálogo entre los equipos de atención y los pacientes, facilitan la autoexpresión de los pacientes y contribuyen a una mejor comprensión del discurso.

La hipótesis es que un programa de consolidación educativa terapéutica, involucrando un "paciente compañero" asociado a un profesional de la salud, aumentará el nivel de actividad física de los pacientes coronarios en la Fase 3 de rehabilitación cardiaca.

El objetivo principal de este estudio es evaluar mediante acelerometría la eficacia a los 6 meses del programa de educación terapéutica para la consolidación en la fase 3 de Rehabilitación Cardiovascular involucrando a la pareja del paciente y a un cuidador en el nivel de actividad física moderada a sostenida (> 3 METs ) en pacientes coronarios en Fase 3 de rehabilitación cardíaca en comparación con el manejo de rehabilitación habitual.