Impatto sull'attività fisica dei pazienti coronarici nella fase 3 di un programma educativo di consolidamento terapeutico che coinvolge un "partner paziente" associato a un operatore sanitario. (P-HEARTNER)

A seguito di infarto miocardico, la riabilitazione cardiaca ha mostrato innegabili benefici su criteri forti come la mortalità cardiovascolare e la recidiva coronarica. La riabilitazione cardiaca si compone di 3 fasi:

1. post-acuto immediato, in un reparto di cardiologia,
2. riabilitazione cardiaca attiva per diverse settimane sotto controllo medico in regime di ricovero o ambulatoriale,
3. Ripresa della vita attiva da parte del paziente: uno dei principali obiettivi della prevenzione secondaria è l'aderenza a lungo termine all'attività fisica.

L'importanza della fase 2 della riabilitazione cardiaca è particolarmente sottolineata ed è oggetto di raccomandazioni da parte delle società scientifiche. L'obiettivo è quello di riqualificare il paziente sotto controllo paramedico e medico, e di indurre cambiamenti comportamentali attraverso una specifica educazione terapeutica. Il riallenamento all'esercizio mira ad aumentare la capacità funzionale cardiorespiratoria del paziente e la sua capacità di svolgere attività fisica di intensità da moderata a sostenuta. Una delle unità più comunemente utilizzate per calcolare l'intensità dell'attività fisica è il Metabolic Equivalent of Task (MET). Maggiore è l'intensità dell'attività, maggiore è il numero di MET. L'attività fisica di intensità almeno moderata, come raccomandato nella cura a lungo termine dei pazienti coronarici corrisponde a 3 MET. L'obiettivo terapeutico delle raccomandazioni internazionali, e spiegato ai pazienti durante la fase 2 CR, è quello di raggiungere 150 minuti a settimana di attività fisica da moderata a sostenuta (3 MET o più). Tuttavia, solo dal 20% al 40% dei pazienti coronarici rimane fisicamente attivo a 6 mesi o 1 anno, il che significa che gli effetti della riabilitazione cardiaca di fase 2 non vengono mantenuti. Riuscire a mantenere almeno un livello moderato di attività fisica dopo la fase 2 di CR, è un obiettivo importante.

Vari interventi (opuscoli, applicazioni, programmi di attività, colloqui motivazionali guidati da operatori sanitari sono stati testati e confrontati con le cure abituali nella riabilitazione cardiaca di Fase 3. Sembra esistere un effetto sul livello di attività fisica riportato, ma con un bias di valutazione significativo. Misure obiettive e convalidate dell'attività fisica come l'accelerometria non hanno dimostrato la loro efficacia a lungo termine (6 mesi sono l'endpoint classicamente esplorato). Un intervento che stabilisca una relazione centrata sul paziente e elementi cognitivo-comportamentali sembrerebbe una prospettiva di scelta da esplorare, essendo l'educazione terapeutica poco esplorata nella fase 3 della riabilitazione cardiaca e nel lungo termine. Per affrontare alcuni degli ostacoli individuati negli studi qualitativi, sembrerebbe interessante la partecipazione congiunta di un "partner paziente". Il PP è un paziente che ha acquisito nel tempo la conoscenza della propria malattia, attraverso l'esperienza e l'esperienza e l'educazione terapeutica. Incoraggiano il dialogo tra i team di cura ei pazienti, facilitando l'autoespressione dei pazienti e contribuendo a una migliore comprensione del discorso.

L'ipotesi è che un programma di consolidamento educativo terapeutico, che coinvolga un “paziente partner” associato ad un operatore sanitario, aumenti il ​​livello di attività fisica dei pazienti coronaropatici nella Fase 3 della riabilitazione cardiaca.

L'obiettivo principale di questo studio è utilizzare l'accelerometria per valutare l'efficacia a 6 mesi del programma di educazione terapeutica per il consolidamento nella fase 3 della riabilitazione cardiovascolare che coinvolge un partner del paziente e un caregiver a livello di attività fisica da moderata a sostenuta (> 3 MET ) nei pazienti coronarici in Fase 3 della riabilitazione cardiaca rispetto alla normale gestione riabilitativa.