Auswirkungen auf die körperliche Aktivität von Koronarpatienten in Phase 3 eines Schulungsprogramms zur therapeutischen Konsolidierung, an dem ein „Patientenpartner“ beteiligt ist, der mit einem medizinischen Fachpersonal verbunden ist. (P-HEARTNER)

Nach einem Myokardinfarkt hat die Herzrehabilitation bei wichtigen Kriterien wie kardiovaskulärer Mortalität und Koronarrezidiven unbestreitbare Vorteile gezeigt. Die Herzrehabilitation besteht aus 3 Phasen:

1. unmittelbar postakut, in einer kardiologischen Abteilung,
2. aktive kardiale Rehabilitation über mehrere Wochen unter ärztlicher Aufsicht stationär oder ambulant,
3. Wiederaufnahme des aktiven Lebens durch den Patienten: Eines der Hauptziele der Sekundärprävention ist die langfristige Einhaltung körperlicher Aktivität.

Die Bedeutung der Phase 2 der kardiologischen Rehabilitation wird besonders hervorgehoben und ist Gegenstand von Empfehlungen wissenschaftlicher Fachgesellschaften. Ziel ist es, den Patienten unter paramedizinischer und ärztlicher Aufsicht umzuschulen und durch gezielte therapeutische Aufklärung Verhaltensänderungen herbeizuführen. Ziel der körperlichen Umschulung ist es, die kardiorespiratorische Funktionsfähigkeit des Patienten und seine Fähigkeit zu körperlicher Aktivität mittlerer bis anhaltender Intensität zu steigern. Eine der am häufigsten verwendeten Einheiten zur Berechnung der Intensität körperlicher Aktivität ist das Metabolic Equivalent of Task (MET). Je höher die Intensität der Aktivität, desto höher die Anzahl der METs. Körperliche Aktivität von mindestens mäßiger Intensität, wie sie in der Langzeitversorgung von Koronarpatienten empfohlen wird, entspricht 3 METs. Das therapeutische Ziel besteht laut internationalen Empfehlungen und den Patienten während Phase 2 CR erklärt darin, 150 Minuten pro Woche mäßiger bis anhaltender körperlicher Aktivität (3 METs oder mehr) zu erreichen. Allerdings bleiben nur 20 bis 40 % der Koronarpatienten nach 6 Monaten oder 1 Jahr körperlich aktiv, was bedeutet, dass die Auswirkungen der Phase-2-Herzrehabilitation nicht anhalten. Ein Hauptziel besteht darin, nach Phase 2 der CR zumindest ein moderates Maß an körperlicher Aktivität aufrechtzuerhalten.

Verschiedene Interventionen (Broschüren, Anwendungen, Aktivitätsprogramme, Motivationsgespräche mit medizinischem Fachpersonal) wurden getestet und mit der üblichen Versorgung in der Herzrehabilitation der Phase 3 verglichen. Es scheint einen Effekt auf das Ausmaß der gemeldeten körperlichen Aktivität zu geben, jedoch mit einer erheblichen Bewertungsverzerrung. Objektive, validierte Messungen der körperlichen Aktivität wie die Beschleunigungsmessung haben ihre langfristige Wirksamkeit nicht nachgewiesen (6 Monate sind der klassisch untersuchte Endpunkt). Eine Intervention, die eine patientenzentrierte Beziehung und kognitiv-verhaltensbezogene Elemente aufbaut, scheint eine zu untersuchende Perspektive zu sein, da die therapeutische Ausbildung in Phase 3 der Herzrehabilitation und auf lange Sicht wenig erforscht wurde. Um einige der in qualitativen Studien identifizierten Hindernisse zu beseitigen, scheint die gemeinsame Teilnahme eines „Patientenpartners“ von Interesse zu sein. Der PP ist ein Patient, der im Laufe der Zeit durch Erfahrung und Erfahrung sowie therapeutische Ausbildung Wissen über seine Krankheit erworben hat. Sie fördern den Dialog zwischen Pflegeteams und Patienten, erleichtern den Selbstausdruck der Patienten und tragen zu einem besseren Verständnis des Diskurses bei.

Die Hypothese ist, dass ein therapeutisches Bildungskonsolidierungsprogramm, an dem ein „Patientenpartner“ beteiligt ist, der mit einer medizinischen Fachkraft verbunden ist, das Niveau der körperlichen Aktivität von Koronarpatienten in Phase 3 der Herzrehabilitation steigern wird.

Das Hauptziel dieser Studie besteht darin, mithilfe der Akzelerometrie die 6-monatige Wirksamkeit des therapeutischen Schulungsprogramms zur Konsolidierung in Phase 3 der kardiovaskulären Rehabilitation zu bewerten, an dem ein Partner des Patienten und eine Pflegekraft auf dem Niveau mäßiger bis anhaltender körperlicher Aktivität (> 3 METs) beteiligt sind ) bei Koronarpatienten in Phase 3 der Herzrehabilitation im Vergleich zum üblichen Rehabilitationsmanagement.